李叔是一位高血压患者
一直按医嘱服药
血压一般控制在130/90毫米汞柱左右
但最近服药后
李叔感到头晕、心慌
测量血压发现
血压值仅100/70毫米汞柱
随即
李叔停用了药物
血压也基本达标
这让李叔非常高兴
认为高血压痊愈了
但只过去了半个多月
再测血压已经高达160/110毫米汞柱
这究竟是怎么回事呢？
01
夏季血压会相对偏低
广州医科大学附属第一医院心血管内科主任医师鲁明军指出，由于夏季炎热，人体血管扩张，血压相较于冬季也会有所降低，高血压患者也不例外，部分高血压患者的血压在夏季甚至会趋向于正常值。正是因为血压会随季节变化而变化，所以高血压患者的用药方案也要随着季节变化而调整。如果夏季还按照冬季的用药方案执行，则很可能会用药相对量，从而引发低血压，这可能也是李叔血压变低的原因。
当发现血压变低，尤其是已经出现低血压症状时，高血压患者应该适当减少药物，但具体如何调整应咨询医生建议。
对于经常密切自我检测血压、经验较为丰富的高血压患者，也可尝试自行调整，但切忌突然停药，否则血压波动过大，很可能引发严重后果，比如心肌梗塞、中风、肾功能受损等。
02
调降压药应边测边减
鲁明军指出，高血压用药的原则是“用最少的药将血压控制在理想范围”，夏季血压降低时，应适量减药。
那么，高血压患者夏季具体应该如何调药呢？鲁明军表示，并非所有高血压患者夏季都需要调整药物，是否调整还要看血压变化趋势。所以，调药第一步要做好血压监测工作。
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首先，患者需每天在两个相对固定的时间监测血压，连续监测一周，并记录血压变化。测量时间可根据自己的作息时间而定，测血压前要保持平静，静坐10分钟。比如晨起后测一次，中午吃完饭后测一次，连续一周监测、记录。
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没有调药经验者，可带着7天的记录情况找心血管专科医生调药，有自我监测经验的老病号也可先尝试自行调药。（切记：高血压“菜鸟”，或经常不监测血压的人不能自己调药！）
鲁明军指出，与自己平日正常血压值对比，如收缩压下降超10~15毫米汞柱，即可减少一种降压药的半片。随后再进行监测，观察血压情况；如收缩压下降少于10毫米汞柱，则无需调药，重复上述操作。
以李叔为例，他平日收缩压正常在130毫米汞柱左右，吃一种降压药，一日一次，一次两片，夏季来临，吃平时的药量下，出现头晕，收缩压降低至100毫米汞柱左右，超过10毫米汞柱，可先减少半片降压药，即吃1.5片，随后观察几天血压变化。如收缩压低于120毫米汞柱，则可继续减少半片。直到将收缩压调至原来的水平即130毫米汞柱左右。
03
高血压心慌警惕房颤来袭
高血压患者出现头晕、心慌时，不仅要考虑低血压，也要考虑房颤的可能性。房颤早期症状因人而异，大部分人有头晕、心慌等不适，或者心脏“偷停”的症状，少部分人症状不明显，直到形成血栓，导致心梗、中风等才知道自己有房颤。
鲁明军指出，房颤是一种常见的心律失常之一。有些人刚出现房颤时，呈阵发性，持续时间往往较短，只有几分钟或十几分钟，患者在感到心慌、心悸后很快缓解，而如果不加以干预，房颤发作会越来越频繁，发作时间也会越来越长，引起血栓的概率也会越来越高。而房颤确诊只能通过发作时的心电图，一旦过了发作期，心电图恢复正常，就无法确诊了。在实际情况中，很多患者在感到心慌时，前往医院做心电图时，已经恢复窦性心律，从而造成了漏诊。
鲁明军指出，目前市面上有很多监测心率的运动手环、手表，高血压患者或其他房颤高危人群可选购其中能够形成心电波形图的产品佩戴，可以捕捉心律异常波形，如此可以在就医时帮助医生进行初步判断，从而进行针对性检查，减少漏诊误诊。
