很多人都有心脏突然咯噔一下的经历
如果是经常性发生
就需要警惕是否存在室性早搏
室性早搏发生率有多高?
室性早搏危险么?
怀疑室早应该做哪些检查?
目前有没有能根治的方法?
本期Q&A带你了解室性早搏不焦虑!
Q1 室性早搏发生率有多高?
室性早搏是心脏电信号传导出现问题,临床上并不少见。广州医科大学附属第一医院心血管内科主治医师杜一鹏表示,普通人群在常规体检的心电图检查中室性早搏的发生率为1%,若是进行24小时心电图或更长时间的监测,室早的检出率甚至可以达到40%到75%。随着年龄的增长,室早的发生率也会随之提高,75岁以上人群室早发生率达到69%。不良的生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒,以及结构性心脏病和药物,是引起室早三大常见原因。
Q2 室早危险吗?
首先要明确正常人群也有可能出现偶发性室早,杜一鹏医生表示,当我们体检发现室早或者自觉平时偶尔出现心跳抢拍的情况,无需过分担心,单纯或者良性的室早极少会出现猝死、心脏骤停等严重不良事件,但有必要接受进一步的动态心电图等检查。
若24小时动态心电图监测到室早次数大于500次,则可定义为频发性室早,有可能是存在心血管风险的潜在提示。当室早次数大于每天2万次以上,心血管风险和整体死亡率都会提升,可能引发室速或者心动过速性心肌病。
Q3 出现室早要做什么检查?
出现室早的患者应该到心血管内科就诊,根据自身情况选择相应的检查手段,如12导联心电图、腔内心电图等,明确是否存在室早,以及室早起源的部位。第二步是评估室早的严重程度,主要手段是24小时或者48小时,甚至更长程的动态心电图,可以清晰反应室早的次数、分配区间等信息。
杜一鹏医生特别提醒,携带动态心电图进行长程监测的患者应该照常生活,最好多进行平时容易诱发室早的活动,也可以选择自感室早较为频繁的时间进行动态心电图监测,这样有利于更好地记录室早的各方面信息,以及了解室早发生的原因。
若是监测结果显示为频发性室早,患者还需要进一步全面评估,通过心彩超、冠脉造型、核磁共振等检查手段来明确是否存在冠心病、心肌病等器质性心脏病。
Q4 室早有方法根治么?
对于频发性室早的治疗,改善生活方式是第一位,规避一些不良的生活习惯。除此之外,杜一鹏表示心血管内科也有一些常规的药物用于控制室早,不过他坦言室早的药物治疗效果并不显著。
随着诊疗技术的提升,射频消融这一治疗手段在室早的治疗上发挥着相当重要的作用。医生在术前通过三维技术构建心脏解剖模型,可以更准确地将导管探头送进心脏异位兴奋点,探头加热使兴奋点或者微循环灶变形坏死,从而达到根治室早的目的。
目前射频消融手术成功率达到95%以上,手术并发症发生率小于1%。杜一鹏医生表示,室早次数频率越高,异位兴奋点起源越单一,手术效果会越好。
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专家介绍
出诊时间:
越秀区.沿江院区
周四下午、周六上午