医学指导/广州医学院第一附属医院儿科主任医师陈德晖

●过敏的表现多种多样，除了人们所熟知的皮疹、鼻炎和哮喘外，还会表现为腹泻、便秘或口腔溃疡等

●家长可以通过仔细观察、过敏原皮肤点刺、验血等方法找出宝宝的过敏原

●宝宝对某种食物过敏，不等于从此就要与之断绝关系，可以在停食一段时间后再少量尝试

      快一岁的小明长得可讨人喜欢啦，胖嘟嘟的，特别喜欢吃鸡蛋，现在每天都吃一个。可最近，妈妈发现小明每次吃完鸡蛋后第二天嘴唇边都会长一圈红疹。妈妈带小明到医院检查，医生认为孩子是对鸡蛋过敏。检查结果证实小明确实对蛋白过敏。

      每年的7月8日是世界过敏日，随着世界现代化发展和工业化程度的日益提高，过敏人群正在逐年增多，尤其是儿童。在日常生活中，很多父母都会碰到小明妈妈类似的困惑：宝宝与某些食物本来相安无事，为啥突然就过敏了呢？宝宝的皮肤经常长湿疹，医生说是过敏，但过敏原到底是什么？如何在生活中帮助宝宝避开这些过敏原呢？孩子对某种食物过敏，是不是就得戒掉这种食物？哪些人群要考虑脱敏治疗？日前，记者采访了广州医学院第一附属医院儿科呼吸疾病的专家陈德晖。

      在陈德晖的印象中，现在患过敏性疾病的孩子确实很多，尤其是哮喘与过敏性鼻炎。今年10岁的小冲就是其中之一。前几天，黄女士带着儿子小冲到儿科专家门诊看病。“她一见我眼泪就流下来了，非常苦恼。原来小冲从1岁多时就反复咳嗽、感冒，医生诊断是支气管哮喘，从2岁半就开始接受吸入糖皮质激素（ICS）治疗，家里备好了所有的吸入装置。小孩吸入药物后哮喘症状有明显改善。近两年也没再喘了，仅经常打喷嚏、流鼻涕。”陈德晖说，本来黄女士以为孩子的哮喘病好了，于是停了药。谁知道近来广州的天气又湿又热，小冲的哮喘发作了好几次，喘得非常厉害，在家用了3次紧急缓解喘息的药物也不见好，不能平睡，去医院住院治疗才控制病情。

     陈德晖指出，过敏性因素被普遍认为是哮喘的主要原因。已被证实的可以引起人体过敏性疾病的过敏原达数千种之多，其中引起鼻炎与哮喘的主要是吸入性过敏原，包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨、动物、皮毛、真菌和花粉等。尘螨是我国的主要过敏原，在广医一院儿科门诊对5岁以上哮喘（鼻炎）患儿进行15种常见吸入性过敏原测试，阳性率高达85.8%。这些患儿对屋尘螨过敏的阳性率最高，达79.8％，其次为粉尘螨与热带螨，分别为72.7%和65%，其余常见的过敏原是狗毛、猫毛、蟑螂、霉菌与花粉类等。

    腹泻便秘也可能是过敏

     除了屋尘螨，生活中可以引起孩子过敏原还有很多。首先有吸入性过敏原，例如上面提到的尘螨、动物皮毛、霉菌、蒿草、花粉等；还有来自于食物的过敏原，例如牛奶、鸡蛋、花生、坚果类、虾蟹海产品类，牛肉、菠萝，甚至面粉、小麦。除此以外，还有化学类的过敏原，例如一些化学物品、化纤的布料、香料类等。

     而孩子过敏的表现也是多种多样的。“除了人们所熟知的哮喘、打喷嚏、流鼻涕和湿疹外，有些孩子的过敏还会表现在消化系统，出现腹泻、便秘，或腹泻便秘交替发作。”陈德晖分析说，这是因为过敏原刺激引起胃肠道功能紊乱所致。

      要避免孩子过敏，家长首先要弄清楚过敏原是什么。陈德晖指出，方法有两种，一种是家长在生活中仔细观察，例如孩子在吃了某种食物后全身长皮疹，家长就应该让孩子暂停进食这种食物，看症状有没有改善，初步判断这种食物是否就是引起皮疹的过敏原。另外，还可借助医院实验室的检查手段，例如通过过敏原皮肤点刺和血清检查等，先把范围缩小，然后配合仔细观察，从而找出孩子过敏的“元凶”。

    孩子越大 过敏原致敏机会越多

    有些家长以为，随着孩子年龄的增长，过敏自然就会好。但恰恰相反，陈德晖告诉记者，过敏就像一首进行曲，对于有过敏体质的孩子过敏原的数量会随着年龄的增长以及活动范围的扩大而增加。

     对于有呼吸道过敏性疾病，例如哮喘或过敏性鼻炎的患儿，随着他们自主活动能力增强，能跑会跳，与外界接触的机会增多，过敏的机会也会越多。“对于小婴儿，开始可能仅仅是对牛奶、鸡蛋一两种过敏原过敏，但随着他长大，需要接触到牛奶、鸡蛋以外的食物，例如牛肉、虾蟹等，以及尘螨、猫毛、狗毛、霉菌等，这些过敏原也可能会成为他新的过敏原。”陈德晖说，不仅如此，孩子长大了，活动范围就不再仅仅局限在室内，他还会到户外活动，花粉、蒿草等致敏原也会使他“中招”。

     同时，气候的变化和食物中一些因素的改变也会增加孩子过敏的机会。像前面提到的小冲，他哮喘的发作就与广州最近的高温潮热天气有关。

    过敏程度分6级

    级别低分量大也会导致过敏

    据介绍，血清过敏原特异性IgE按照所测出来的量可以分成0～6级。一般4级以上的过敏原，应禁止接触；3级～4级的过敏原应尽量减少接触或摄入；而0～2级的过敏原则无需禁忌。不过，这个分级也需要具体情况具体分析。像有些小婴儿明确对牛奶过敏，而且过敏原的危险程度达到6级，皮肤经常长湿疹，则建议改用水解蛋白的奶粉来喂养。

     同样，陈德晖曾经碰到过一个对鸡蛋过敏的7岁男孩，尽管他对鸡蛋特异性过敏原级别只有2级（按级别是可以吃鸡蛋的），但奇怪的是，孩子还是经常咳嗽，皮肤长湿疹。后来经过仔细询问才发现，孩子非常爱吃卤鸡蛋，一次能吃7~8个，由于量太大，过敏原累积到一定程度也会引起过敏反应。

专家支招

食物过敏

不等于以后都不能吃

     对于那些对某种食物过敏的孩子来说，这些食物是不是就得终身禁食呢？对此，陈德晖认为不应该太过武断。首先要看这种食物过敏原的严重程度，如果像前面所说的是2级以下的，也没有引起过敏症状，那么是可以照常食用的，但要注意量的把握。而对于营养必需品过敏者（如牛奶、鸡蛋），可暂时停服用这类食物约6～12月，然后尝试少量添加，仔细观察是否有过敏症状再次出现，如没有，则提示小孩从对这些食物不耐受慢慢转变为耐受了，也就可以再吃了。

    不过，如果个别小孩对过敏原特别敏感及过敏反应剧烈（如出现过敏性休克），过敏原的级别非常高，这是必须绝对禁止接触的，也不适宜自行选择尝试食用，因为对于高敏体质小孩而言可能引起生命危险。如果实在是营养必需品，则最好先咨询一下医生。

   专家提醒

    哪些人群适宜脱敏治疗？

    全球哮喘防治指南及世界卫生组织指出：对于用吸入药物不能有效地控制哮喘发作而又明确有难以避免的过敏原（如螨虫过敏）的哮喘患儿，可以考虑用标准化脱敏治疗（特异性免疫治疗）。这种治疗主要适用于5岁以上的儿童。脱敏治疗是非常有效的针对病因的治疗方法，可使约80％的病人完全停药，并可使哮喘症状达到长期稳定。

    对于那些有明确过敏原的过敏性哮喘，主张在哮喘的早期阶段进行，因为此时尚未发生气道不可逆性损伤。而晚期患者即使经规范的药物治疗后，其肺通气功能（FEV1）仍低于预计值的70％，提示此时气道可能已存在不可逆的损伤，不主张脱敏治疗。因为这种状态下脱敏治疗的疗效会较差，且易激发严重副作用。像前面例子中提到的小冲，目前已在儿科开始接受脱敏治疗了，症状控制非常理想。

    但是脱敏治疗缺点是所需费用较高，疗程较长，整个疗程起码需要2～3年。