摘要：“低焦油”、“淡口味”的香烟号称“低危害”，实际上却是一种欺骗行为；而戒烟会引起生病可谓是谬论。近日，广州医学院附属第一医院成立全国第一个“烟草依赖戒断中心”，钟南山院士担任该中心主任。会上，钟南山针对吸烟危害的种种误区一一进行了释疑，希望拨开烟雾迷阵，让大众真正认识到吸烟的危害，积极戒烟。

    医学指导

    广州烟草依赖戒断中心主任钟南山院士

    广州医学院第一附属医院心理咨询科副主任医师崔立谦博士

    “低焦油”、“淡口味”的香烟号称“低危害”，实际上却是一种欺骗行为；而戒烟会引起生病可谓是谬论。近日，广州医学院附属第一医院成立全国第一个“烟草依赖戒断中心”，钟南山院士担任该中心主任。会上，钟南山针对吸烟危害的种种误区一一进行了释疑，希望拨开烟雾迷阵，让大众真正认识到吸烟的危害，积极戒烟。

    误区1

    低焦油香烟会大大降低吸烟的危害

    回应

    错！低焦油香烟致癌作用更明显。

    “市面上关于‘低焦油香烟’、‘淡味香烟’会降低吸烟危害的宣传，实际上是在误导、欺骗民众！”钟南山院士表示，他的很多病人在谈到吸烟问题时，都会表明自己吸的是低焦油香烟，危害应该不大。而事实上，焦油降低对人体健康并没有任何好处。钟南山以2004年英国针对94万烟民的一个为期6年的调查为例：当时，英国研究人员根据烟民的吸烟习惯把他们分成三组：极低焦油组、低焦油组和中等焦油组。经过6年的观察，结果发现他们得肺癌的比例并没有显著差异。

    而据有关研究表明，受女性欢迎的淡味香烟，其致癌作用更明显。钟南山解释，“这是因为这些香烟的口味淡，吸烟者需要吸得更深才能获得快感，以致致癌的焦油进入肺泡，这种情况更容易引起肺癌中的腺癌，而这种类型的肺癌更易复发和转移。”

    钟南山院士说，所谓的“降焦减害”极具虚伪性，国际科学界从未承认烟草“降焦减害”这一命题，而中国颁布的《烟草控制框架公约》也明确规定：不允许任何烟草制品以“低焦油”、“低危害”欺骗误导公众。

    误区3

    吸烟只不过是一个生活习惯

    回应

    错！对烟草有依赖实际是一种“神经精神疾病”。

    很多人不愿意戒烟，有一个很重要的原因就是认为吸烟是一种生活习惯，却不知道吸烟可以成瘾，这种“烟瘾”在医学上看来就是一种慢性成瘾疾病，称为“烟草依赖”。钟南山介绍，世界卫生组织已在“主要国际疾病分类”中将“烟草依赖”单独分类为一种疾病，而且是一种高复发性的慢性成瘾性疾病，属于“神经精神疾病”。

    烟草中导致烟草依赖的物质是尼古丁，故烟草依赖又称“尼古丁依赖”。尼古丁是一种对昆虫具有神经毒性的物质，可以保护烟草在生长中免受昆虫啃食。同时，尼古丁也是一种具有精神活性的物质，使用后可使部分人产生“欣快”感，并可暂时改善一些个体的工作表现和认知能力、延长注意力集中时间、减轻焦虑和抑郁等不良情绪。但是，尼古丁具有高度成瘾性。

    广州医学院第一附属医院心理咨询科副主任医师崔立谦博士表示，正是尼古丁使用后产生的“欣快”感，使得“吸烟行为在抑郁症、焦虑症等精神疾病患者中发生率更高”，他说，现实生活中，很多人会在焦虑、烦躁的时候选择抽烟，或者加班熬夜时选择抽烟，也是在企图获得这种欣快感和满足感。

    误区4

    吸二手烟的危害没有一手烟的危害大

    二手烟中至少含有69种致癌物质，危害和一手烟一样大。

    钟南山院士说，近年来他发现临床上患肺癌的女性越来越多，“她们大多都不吸烟，为什么也得肺癌，其中一个很重要的原因是她们的丈夫吸烟，或者经常和她们在一起的工作伙伴、领导吸烟，她们长期处于二手烟的毒雾之中。”

    据研究显示，一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量要远远高于主动吸烟者吸入的烟草烟雾中，二手烟中至少含有250种有毒物质，而其中至少有69种是致癌物质。大量证据表明，二手烟暴露可导致肺癌、烟雾反感、鼻部刺激症状和冠心病。二手烟对孕妇和儿童健康造成危害尤为严重。孕妇暴露于二手烟中可导致婴儿猝死综合征和婴儿出生体重降低。儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、肺功能下降、中耳炎等。此外，二手烟暴露没有所谓安全水平，而且即使短时间暴露于二手烟中也会对人体的健康造成危害。

    调查显示，近四成广东省居民（约4000万人）暴露于二手烟烟雾中，其中有70%几乎每天遭受二手烟暴露。工作场所及公共场所室内吸烟情况又以餐厅、医疗卫生机构、行政办公机构居多。但仅55.9%的居民知道二手烟可导致严重疾病。

    误区2

    戒烟后会导致生病

    回应

    戒烟不会导致生病，戒烟后体重增加3-4公斤是正常现象。

    钟南山院士表示，吸烟导致的危害具有滞后性，往往要在十年甚至是二十年后才能显现出来，这也是很多人不到迫不得已的情况不愿意戒烟的原因。我国的戒烟率在全世界排名里面十分靠后，这缘于居民对烟害认知不足，也缘于大部分烟民存在侥幸心理，比如民间认可度高的“某某某吸烟也活到90岁。”钟南山对此解释，“这是在找理由。很多人喜欢用个体比较，而不是从流行病的观点、整体发病的观点出发。但我作为医生，看到的是一个被烟草毒害甚深的群体，他们是慢性阻塞性肺部疾病的患者，是肺癌病人。”

    钟南山院士表示，吸烟的人比不吸烟的人，患慢性阻塞性肺部疾病的机会高2-4倍，得肺癌的机会更高。钟南山说，尼古丁依赖症的成瘾性、耐受性均不亚于海洛因，加上使用广泛，危害更大，导致患者心血管、中枢神经、消化系统等方面出现不良反应，甚至出现神经、精神方面的疾病。比如，肺癌、心脏病、脑血管病、阳痿等多种疾病都主要是由吸烟造成。

    而一旦戒烟，吸烟者将会产生一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加，这些在医学上被称为“戒断综合征”。钟南山表示，这些综合征的出现是正常的，是一个必经的过程，源于对烟草产生的依赖。因此所谓的“戒烟反而会生病”也是一个很大的认识误区。

    戒烟后体重增加，这往往成为烟民尤其是女性烟民拒绝戒烟的理由。对此，钟南山解释，尼古丁作用于身体会影响身体发育和新陈代谢的健康，同时尼古丁本身也有抑制食欲的作用。戒烟后不再摄入尼古丁，食欲自然会增强；另一方面，在戒烟过程中为了抵挡吸烟的冲动，很多戒烟者常会摄入一些替代物，如喜欢吃巧克力、薯片等高热量零食，这也容易造成体重增加。但是“不必担忧，戒烟后体重增加3-4公斤都属于正常，只要坚持锻炼，就会恢复正常体重。”

    对于戒烟后身体显露疾病症状的情况，钟南山院士表示，这并不是因戒烟而生病，“疾病因子在更早时就隐藏在体内，恰好在那时爆发而已”。统计表明，戒烟10年后，戒烟者患肺癌的发病风险降为持续吸烟者的30%-50%，而且，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年。

    ●这样戒烟

    干戒难，成功比例不足3%

    吸烟成瘾是戒烟的主要障碍，它不是一种行为习惯而是一种慢性疾病。吸烟者常需要多次尝试戒烟并反复干预才能最终戒烟成功。目前戒烟方法主要有两大类，一类是干戒，一类是药物治疗。但钟南山表示，“戒烟主要靠决心和定力，这是关于戒烟最大的误解之一。吸烟是一种病，想要完全戒除是非常困难的，干戒成功的比例不足3%.”

    药物治疗，坚持三个月一般能戒掉

    烟草依赖戒断中心正是在这种背景下成立。该中心吸纳了心内科、呼吸科、精神心理科、神经内科、老年疾病科、内分泌科等科室的11名专家和2名专职护理人员，采用“门诊戒烟”与“戒烟门诊”相结合的方式全天为患者问诊。

    崔立谦副主任医师表示，医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选，在患者就医时，一位对吸烟危害有深刻认识的医生向吸烟患者提出简短的戒烟忠告，就有可能改变他以后的吸烟行为，这就是“门诊戒烟”。而戒烟者来到戒断中心后，医生对其做一次相应的评估，查看烟瘾的程度到达何种阶段，然后再根据每个人具体的情况进行相应的治疗。这就是“戒烟门诊”。

    “三成以上的人群需要药物治疗。”崔立谦副主任医师介绍，在向患者介绍烟害之后，多数吸烟者都有戒烟的意愿，但因烟草依赖而难以成功戒烟。因此，戒断中心会引入药物治疗，常用药物有尼古丁替代、尼古丁阻滞剂等三种药物，一般坚持三个月的治疗就能达到戒烟效果。

    培养新习惯和爱好以防复吸

    “复吸是戒烟者最普遍的情况。”崔立谦博士说，因此要始终对其进行健康教育，让他们更加清楚明白吸烟的危害性；同时，让病人尽可能脱离吸烟环境，“这其实是在避免环境线索的干扰”。并分散注意力，培养病人建立新的习惯和爱好去替代抽烟，比如通过锻炼，比如嚼口香糖，吃话梅等。“但是，最好的方法就是不吸烟，重在预防。”

    采写：南都记者 曾文琼 实习生 魏晓晴