病案来源：

广州医科大学附属第一医院

病案描述

从上初中开始就经常头晕发作的小萱，搭乘交通工具眩晕甚至呕吐，搭乘电梯晕，坐火车晕，连看电脑显示屏久了也晕。小萱长期因此困扰。父母带她去了很多大医院，做了不少检查，就是查不出原因。最近才发现原来是1、2节颈椎错位了。

医学指导

第16届亚运会首席运动医学与康复专家、广州医科大学附属第一医院康复科主任　沈彤教授

警示

青少年脊椎检查难发现椎间盘突出等现象

沈教授表示，青少年脊椎放射检查，不论是X光还是M R，往往没有出现脊椎的退行性改变、椎间盘膨出或突出。大量的像小萱这样的青少年脊椎病被一些医生排除，导致误诊、误治，严重影响了学习、生活，导致一些不可逆的脊椎改变。

沈彤教授说：头晕、头痛、频繁眨眼、面部抽动等是青少年颈椎错位最常见的症状。当孩子出现这些症状时，医生和家长们最先想到的是大脑和神经系统的问题，往往忽略了颈椎问题。其实，颈椎如果小关节发生错位，就有可能导致两种后果：一是压迫、刺激交感神经，使得交感神经持续紧张或兴奋，那么就会引起头痛或面部抽动等症状；二是压迫了椎动脉，这有可能导致大脑供血不足，导致头晕，甚至突然晕厥。

案例

搭电梯用电脑也头晕

小萱从上初中开始就经常头晕，搭乘汽车眩晕甚至呕吐或者你还能理解，，可她坐火车、飞机也会晕，更不可思议的是她搭乘电梯也晕，连看电脑显示屏久了也晕。父母带她去了很多大医院，做了全身检查，包括头部的核磁共振(M R )，有些医生诊断她是美尼尔氏综合征、耳石症，但服药、治疗后都没有改善。

偏偏小萱又是一个喜爱旅行的人，特别喜欢自己背着包去旅行，而搭乘交通工具容易眩晕、呕吐的毛病让她吃了不少苦头。

最近，她在广州实习，办公室在11楼，她常爬楼梯到11楼，再累她觉得也好过头晕。但她还是有难以“躲避”的麻烦，以前她尽量避免长时间使用电脑的，现在却不得不长时间面对电脑工作，头晕的折磨让她痛苦不堪。

难道是什么不治之症？小萱很是悲观，直到就诊于广医一院沈彤教授时，才知道原来是颈椎问题。沈教授检查发现：小萱第1、2颈椎错位了，他用“龙氏脊椎正骨手法”纠正了小萱错位的颈椎。

分析

半数颈椎病被误诊为其他疾病

沈彤教授表示，龙氏治脊疗法的创始人、今年88岁高龄的龙层花教授曾做过一个统计，发现1710例颈椎病中，被误诊为其他疾病的比例达到48%，也就是近一半的颈椎病会被误诊为其他疾病。

其原因是是些临床医生没有颈椎错位这个概念。一方面，现代医学的专科越来越细分，即使在大医院，很多非脊柱专业的医生对颈椎病的了解还停留在医学院读书时的水平，很多医生认为有脖子痛现象才会考虑颈椎病，而很多颈椎病人并无颈痛，只是表现为头晕、头痛、手麻等症状；另一方面，目前的颈椎病诊断标准还是把病因归咎于骨质增生(也称退行性改变、骨刺)、椎间盘退变(突出)，因此大量的颈椎病患者因为拍X光片、核磁共振片没有上述改变而排除在外，特别是一些青少年脊椎病患者。小萱就是一个被误诊的典型例子。

沈彤教授表示这样被误诊的病例自己遇到很多。提醒读者如果发现自己头晕一定要注意有没有颈椎方面的疾病。据统计颈椎病最容易被误诊的疾病为：神经衰弱(神经官能症)、颈肌劳损、血管神经性头痛、脑动脉硬化、美尼尔氏综合征、耳石症、冠心病、高血压等。在排除这些疾病后应该不要忽略了颈椎方面的疾病。

80%的脊椎病是关节错位引起的

沈教授介绍，广州军区总医院著名的西医骨外科专家魏征教授及太太龙层花教授经过50多年的解剖、动物实验及临床研究，发现80%的脊椎病是关节错位引起的，因为关节错位可以压迫、刺激到周围的神经、血管，导致头晕、头痛、颈痛、上肢麻痛等各种症状的出现。沈教授认为只要纠正了错位的关节、解除了压迫，所有症状就可以缓解。而不管是吃药、针灸、还是牵引、理疗，都无法纠正错位的关节，所以往往治标不治本，导致疗效不佳或反复发作。

小萱就是因为没有纠正导致头晕、眩晕发作的第1、2节错位的颈椎，所以她的症 状 一直未能得到缓解。

应对

青少年发育阶段要注意纠正不良姿势

沈教授告诉我们，青少年处于生长发育阶段，如果不注意纠正不良姿势，会很容易导致脊椎关节错位。不良姿势包括：歪着头、扭着身子写作业，长时间低头玩游戏，扭着身子或者趴着睡觉，躺在床上或沙发上看电视，睡觉时枕头过高或过低，单肩背书包或书包过重，坐车时打瞌睡，还有打闹时互相扭脖子等。

针对孩子们这些不良姿势，沈教授给出了建议。青少年写作业的时候姿势要端正，椅子高度要调节好：双脚掌可以平放于地面的基础上，髋关节、膝关节、踝关节三者各为90度的关节角度，此时的座椅即是理想的高度。长时间写作业或低头玩游戏，最好每隔一小时休息5分钟，伸伸懒腰、转动一下颈部和腰部。站立的时候要挺胸收腹、不要长时间把重心放在一只脚上。

沈教授提醒书包的重量也要关注。美国的专家研究发现：如果书包重量超过背包者体重的10%～15%，给身体造成的损害将成倍增加。沈教授建议把背包重量控制在背包者体重的10%以下，最好是双肩背，而且背带不能太松弛，如果书包实在太重无法减负的话，则用拉杆书包。