是可查医学文献中肺移植的最高龄记录

昨天，记者从广州医科大学附属第一医院了解到，该院肺移植专家团队近期在48小时内连续为两名81岁、74岁的高龄老人分别成功地进行了肺移植手术，而81岁是目前可查到的医学文献中肺移植的最高龄记录。

81岁阿伯移植半边肺

81岁的黄伯，年轻时是一名钨矿工人。两年多前莫名开始咳嗽、浓痰，活动后还会气促，病情时好时坏。

今年5月份，黄伯的病情又加重了，来到了广医一院就诊。该院胸外科专家组进行详细检查后，诊断为双肺弥漫性纤维化、Ⅰ型呼吸衰竭、糖尿病、矽肺，并了解到老伯在2011年做过腹动脉瘤支架手术。内科治疗对黄伯的效果不理想，他的肺功能只剩下10%，达到了终末状态。

专家们开始考虑进行肺移植手术的可能性。“这么大年纪的患者，肺移植手术风险极高，做还是不做？国外指南考虑到手术成功率的因素，肺移植是对70岁以下患者进行。但我们评估了黄老伯的全身状态，除了肺部以外其他脏器功能相对运转正常，虽然有慢性病，但在可以控制的范围内。”该院心胸外科副主任医师韦兵介绍。最后，会诊专家一致认为患者目前适宜考虑进行单肺移植手术。

6月25日下午，院长何建行教授带领肺移植专家组经过近四个小时的手术，成功完成了单肺移植术。

前一天为74岁阿婆移植全肺

就在黄老伯手术的前一天，广医一院肺移植团队才刚刚顺利地完成了一台高龄患者全肺移植手术。黄老伯的病友、74岁的彭婆婆，反复咳嗽、咳痰、气促已经6年。今年5月入院时，被诊断为弥漫性实质性肺疾病合并高血压，因为症状改善一直不理想，手术前已要气管插管。整个手术用了将近11.5个小时。专家们刚下手术台，就收到黄老伯肺移植术前准备已经做好的消息。在合理安排轮流休息3小时的情况下，第二天又为黄老伯做了单肺移植术。

该院心胸外科副主任医师肖东介绍，由于两位患者年纪大，康复过程会较缓慢，术后三年肺功能会逐步上升。

医生论移植时机：

肺功能剩25%就可考虑

73例肺移植

一年生存率 接近90%

三年生存率 60%~70%

五年生存率 接近50%

据了解，广医一院肺移植团队是华南地区唯一获得卫生部批准的肺移植中心，至今已经完成73例肺移植手术。患者主要是慢阻肺和肺纤维化病人，70%以上是六七十岁，70岁以上患者也做了近10例。

专家们坦言，在国外，肺移植术后生存10年是手术目标，但目前国内只有两例术后生存到10年以上，国内外手术效果有差异，其中一个原因是国内患者往往是到肺功能差得实在难以支撑的阶段才会考虑换肺，“在国外，当医生评估患者两年生存率50%以下时，就会帮患者排队做肺移植，但我们所做的患者，大部分肺功能只剩下15%。”韦兵说。

肖东表示，肺移植手术治疗主要面向终末期良性肺病患者，其实当肺功能还剩下25%时，就可以考虑了。

另外，移植后还要长期吃抗排斥药，会降低自身免疫力，而肺是开放性的器官，更容易接触到外界的细菌、病毒。这是肺移植患者长期存活率较其他器官移植患者要低的原因之一。