身边个案

案例来源：广州医科大学附属第一医院

[医学指导]

广州医科大学附属第一医院康复科主任沈彤教授

擅长领域：用“三步定位诊断”“龙氏正骨手法”诊、治颈椎病、腰腿痛，特别对颈腰椎间盘突出症、头晕、头痛等顽症的治疗效果明显。

出诊时间：周二、四、五上午

档案编号141

病案描述：9岁的小斌因频繁练习拉丁舞甩头，竟出现面部不断抽动的怪症。多方就医后才发现，小斌的抽动症原来是颈椎关节错位惹的祸。专家提醒，小孩的不良姿势容易引起颈椎关节错位，严重时会出现头晕头痛、面部抽动等症状，家长应该时刻注意纠正小孩的不良姿势。

【案例】9岁男孩频练甩头竟失控不断耸鼻歪嘴做“鬼脸”

成都男孩小斌今年9岁，6岁起开始学拉丁舞。由于拉丁舞比赛的日子将近，而且老师指出他跳舞时甩头甩得不够标准的问题，他更加抓紧时间认真练习。谁知经过几天的刻苦练习，小斌的面部、嘴角突然不受控制地抽动，并且频繁眨眼，一直耸鼻歪嘴做“鬼脸”。叶妈妈立即带小斌去看儿科医生。医生怀疑可能是小斌脑部出现问题，照了头部CT，结果检查报告没有异常。后来又去了多家医院还是没有检查出确切病因，吃了很多镇静神经的药物，症状也没有缓解。

就这样，小斌面部连续抽动了23天，还伴有轻度的头晕头痛。后来，叶妈妈带小斌从成都到广州诊疗。经专家诊断，小斌面部不断抽动是由颈椎的第1～3关节错位，压迫了神经引起的。对此，专家用“龙氏脊椎正骨手法”为小斌做了第一次治疗，当时症状就有了明显改善。后来通过6次的颈椎复位，小斌的抽动症状基本消失，其间没有使用药物治疗。目前，小斌已经完全恢复正常。

【分析】

 头晕头痛、脸部抽动可能是颈椎关节错位引起

“人们经常忽视青少年的颈椎问题。目前，出现抽动症的原因很多，可能由大脑或神经系统引起，亦有可能是颈椎关节错位引起。但由于青少年患病时脖子往往不会出现疼痛感，很多儿科医生或家长就忽略了颈椎的问题。”广州医科大学附属第一医院康复科主任沈彤指出，如果按照常规治疗后效果仍然不理想，那就应该考虑会不会是颈椎错位引起的。

针对小斌的案例，沈彤分析说，人有7个颈椎，颈椎与颈椎之间有35个关节相连，就像一环扣一环的齿轮。小斌跳舞时用力地甩头，颈椎两边的力度不均匀，使附着在颈椎两边肌肉收缩的紧张度不同，导致颈椎关节错位。再加上小斌平时的姿势不良，颈椎关节存在轻度错位，过于频繁地练习甩头，使原本轻度的错位加重，刺激了颈椎的周边神经，导致神经兴奋，因此脸部肌肉出现不受控制的抽动。值得提醒的是，同样是颈椎病，青少年出现的症状和成人不一样，成人颈椎病表现为颈肩部的酸痛、头晕头痛、手麻等，但青少年更多表现为头晕头痛、脸部抽动、频繁地眨眼、肢体不自觉地抽动等。因此，当青少年出现以上症状时，特别是按照常规服药治疗效果不理想的，要考虑到颈椎错位这方面的因素，避免耽误治疗的最佳时机。

注意纠正小孩不良姿势　防患于未然

目前，引起青少年颈椎错位的原因除了常见的扭伤，更多情况下是不良姿势所致，比如歪着头、扭着身子写作业，长时间对着电脑打游戏，低头玩手机，躺在床上看书，扭着身子或者趴着睡觉，枕头高度不合适，坐车时打瞌睡等，这些都是导致青少年颈椎错位的不良习惯。轻度的颈椎错位一般不会引起明显症状，但若再受到外界因素的刺激，则容易使颈椎错位加重进而压迫到神经。另外，如果青少年的颈椎错位没有及时纠正，随着年龄的增长会加快颈椎周边的韧带、椎间盘的退化，等到成年的时候更容易出现骨质增生、椎间盘突出等问题。因此，青少年要注意纠正不良坐姿、睡姿，改变不良习惯，防患于未然。

【警示】颈椎复位要在正规医院进行

沈彤建议家长每年带孩子检查一次颈椎，若出现错位要及早治疗。值得注意的是，家长要带孩子到正规的医院检查，由专业的医生进行诊断，当诊断清楚病因后才进行治疗；不能到不正规的地方进行颈椎复位，因为小孩的颈椎比较脆弱，尚未完全发育，复位手法不正确的话会导致小孩颈椎关节脱位，甚至危害生命。