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【39健康网】一小时除颤19次?!每日3包烟引起的一场室颤风暴

2016-03-04 00:00 编辑:医院办公室 阅读次数:2199

一天夜里,闪着蓝色警灯的急救车把60岁的老黄送进了急诊室。

原来,当晚8时许,老黄突然剧烈胸痛,忍了一会儿没缓解,家人赶紧拨打120,9点07分,老黄被送到了广州医科大学附属第一医院急诊室。

马上,急诊、心内科联合抢救,没多久老黄发生了第一次室颤。

室颤,即心室颤动,是心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,意味着心室整体收缩能力丧失,是一种致命的心律失常。

要保命,就要快速控制住“失控”的心室,“除颤”则是关键的保命方式。

但令人头疼的是,第一次除颤没多久,老黄再次室颤发作,刚放下的除颤仪又派上了用场。一个多小时内,老黄室颤竟多达19次,名副其实的“室颤风暴”!

什么原因会导致室颤反复发作呢?一看老黄超低的血压、心率,还有心电图检查结果,医生怀疑是急性下壁心肌梗死,马上安排老黄进入介入手术室。

10点多,插着管的老黄被推进了心脏介入手术室,医生赶紧给老黄做心脏造影。

造影一看,老黄右侧的冠状动脉已经完全闭塞——这才是室颤风暴的根源。与此同时,前降支的开口和中远段、回旋支的中远段都有90%的狭窄。

冠状动脉是供应心脏的血管,血液经过冠脉在心脏间“游走”,大致分为左、右两支,而左支主要是前降支、回旋支。而老黄,不仅右侧冠脉堵死,左侧最关键的两个分支也堵了9成,必须赶紧打通血管。

所幸,半个小时后老黄的血管终于成功打通。虽然情况不太理想,但经过两小时一轮又一轮的抢救,终于,命,保住了。

烟烟烟 “三部曲夺命”一气呵成

“心室不规则的颤动,是要命的,”广州医科大学附属第一医院心内科主任陆东风说,如果病人在没有任何急救设备的家里或饭馆,或者入院再晚一点,肯定熬不过这19次折腾。

在国外,剧烈胸痛主张15分钟内送院就诊。但在中国,死忍和拖延才是“主旋律”。陆东风说,老黄发病1小时左右能送到医院算早了,中国还有许多患者在无意义的耽误中就没了。

“许多病人发生胸痛,不是第一时间就诊,而是死忍,忍无可忍才到医院去。”

但最令人的惊讶的是,老黄心脏血管如此差的状态,此前他本人毫不知情。

翻查老黄的病例,陆东风发现,他有长年的高血压病史,父母也是高血压患者,但从没查出过冠心病。

冰冻三尺非一日之寒。老黄冠脉前降支、回旋支高达9成的狭窄肯定不是这次发病才发生的,“至少也有15年以上的积累,”陆东风推测,老黄应该大约45岁时候就有冠心病,然而没被查出。

陆东风说,平常一般的体检,关于心脏方面的检查只是简单的做个心电图。但冠心病单纯用心电图是查不出来的,除非检查时正发生心绞痛、急性心梗,否则心电图根本看不出异常。

除了高血压,对老黄心脏打击最大的是——每日3包烟。

烟草与冠心病的关系,就如同“老朋友”,长期吸烟会导致严重的动脉粥样硬化,硬化、狭窄到闭塞,“三部曲夺命”一气呵成。

众所周知,中国烟民年龄普遍较早,大多数烟民十几岁青少年时期就开始吸烟。15岁开始每天两三包烟,到50岁为止,烟龄就超过35年。

35年间,有害物质不仅一天天在肺里沉积,全身的血管也一年365天日日受损害,一天比一天硬(硬化),首当其冲的就是冠状动脉和脑血管。

陆东风提醒,绝大多数冠心病患者在50-55岁之间患病,有条件的个人和单位,最好50岁以后就筛查一次冠心病,CTA、心脏造影或运动平板试验均可。

如果没有异常,10年内发生冠心病的几率就不高,没必要每年都查一次。

若合并了高血压、糖尿病、高血脂等疾病(或直系亲属有这些疾病),亦或有抽烟习惯者,排查最好提前到45岁。

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