“我已经是‘80后’了，吃他汀（降血脂药）和降压药十几年了，你看看我现在，挺好的，如果不是规范地吃药，我现在可能已经脑出血，不能站在这里了！”在昨天上午由广州日报和广医一院广州呼研所联合举办的名医大讲堂上，针对提问听众对慢阻肺药物的疑虑，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山如是强调坚持规范服药的重要性。
昨天是世界第16个慢阻肺日。钟南山院士领衔的广医一院广州呼研所“呼吸疾病专家团”第六次登上广州日报名医大讲堂，以“认识慢阻肺的多面性”为主题全方位详细讲解了慢阻肺的防治。本场名医大讲堂，除了设在广医一院的主会场，全省各地16家公立医院开设了视频分会场，组织听众通过视频直播参与听课，并通过在线交流等方式实现与现场专家互动。此外，近60万粉丝通过广州参考APP、广州日报微博、网易客户端、大洋网等平台观看讲座视频直播。更详细的讲座内容将在19日的广州日报健康周刊刊登。
现场：
慢阻肺年轻化趋势需警惕
本场名医大讲堂，凡是报名到场听课的观众都获得了一次慢阻肺风险值的检测机会。最终入围获得跟钟南山院士，中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州呼研所所长陈荣昌教授，广医一院广州呼研所郑则广教授三位专家面对面机会的，都是慢阻肺风险值评分超过10分的观众。据负责筛选的医生介绍，此次评分较高的参与者中，不乏40岁左右的人群，这也说明慢阻肺有年轻化趋势，所以，超过40岁的人群，也要注意肺功能的检测。
“能够现场听钟院士讲座，病就好了一半啦！”在讲座现场，很多听众是钟南山院士的忠实粉丝。今年80岁的张伯告诉记者，为了能来现场听课学会了微信报名，线上和现场两个渠道都报了名，他说“买的是双保险”。由于听课的观众有许多是已经有慢阻肺症状的老人，钟南山院士也特别关照要注意他们的健康状态。讲座中，看到很多老人听到认真时忍不住站起来，他说：“年纪大的老同志，都坐下来听，不要站着，站着太辛苦了！”
讲座中，郑则广教授针对重症和老年患者的呼吸操再次“吸粉”无数。有意思的是，家住广州市小北路84岁的陈姨，现场拿出一份两年前的《广州日报》健康周刊，上面刊登的是郑则广教授在名医大讲堂上演示的针对普通慢阻肺患者的呼吸操。其他听众纷纷向她借报纸拍下呼吸操的内容。
钟南山：
建议在社区开展慢阻肺的筛查
钟南山院士在讲座中详细讲解如何早期发现和早期治疗慢阻肺，延缓慢阻肺的进展。
他认为，任何存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰并伴有/或有长期危险因素暴露史的患者，都应考虑慢阻肺的诊断。当然，慢阻肺的确诊，都需要通过肺通气功能的检测。
“早发现、早诊断、早干预应该成为我国慢阻肺防治的主要研究方面。” 钟南山说，他和他的团队已经通过研究证实，对早期无症状或极少症状的慢阻肺患者，噻托溴铵可明显改善肺功能、生活质量和急性发作，对肺功能的改善率明显高于中晚期慢阻肺患者，可明显减轻肺功能的年递减率。
“类似防治高血压病、糖尿病的早期防治战略，对于慢阻肺患者防治重点应放在早发现、早诊断、早治疗，”钟南山建议在社区开展慢阻肺的筛查，并进行早期干预。他认为，大于40岁、吸烟人群、职业气体污染人群、长期重度空气污染地区的人群这四类人群都属于在社区推广肺功能普查的人群。
他还提醒，慢阻肺跟糖尿病、高血压等慢性疾病一样，患者一定要坚持在医生的指导下规范用药，不要因为担心药物的副作用和耐药性而擅自停药。
陈荣昌：
吹一口气就可检查肺功能
中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州呼研所所长陈荣昌教授传授了慢阻肺患者的家庭管理知识，最大限度地避免慢阻肺的急性加重。
陈荣昌认为，在我国相当多的慢阻肺患者对病情严重度认知不足。他提醒，根据慢阻肺病程长、进展慢的疾病特点，患者需长期规律治疗，更要重视稳定期家居的长期规范治疗。
他特别提醒，如果怀疑自己有慢阻肺症状，就应该及时做肺功能检查。他说，肺功能检查是确诊慢阻肺的必须检查。
“肺功能的检查非常简单，”他说，只需要用力深吸气，然后最大用力呼出全部气体，只需一分钟即可完成肺功能检查。而且，定期肺功能检查，也可监测疾病进展。
很多患者问，慢阻肺究竟能不能治愈。陈荣昌指出，稳定期慢阻肺治疗目标主要是减轻症状、减少症状、改善运动耐量、改善健康状况、预防疾病进展。
他还指出，避免接触危险因素，省钱又有效的方法就是戒烟，此外，应减轻室内空气污染、减轻职业性接触、避免接触严重的雾霾以及其他有害的因素。
他还建议大于65岁或严重的气流受限的患者，不妨接种预防感染的疫苗或服用免疫增强药物。
郑则广：
为了不喘就不动是误区
广医一院广州呼研所主任医师郑则广教授则讲解了重症或高龄患者如何进行呼吸康复治疗，并现场演示了重症和高龄患者如何进行呼吸康复的呼吸操。
“慢阻肺的肺外表现有很多，骨骼肌肉萎缩和体重减轻是其中之一。”郑则广透露，肌肉萎缩以后会影响到患者的呼吸功能，出现咳嗽咳痰和劳力性呼吸困难的症状，严重时甚至要戴呼吸机。
有些患者觉得“既然我一活动就呼吸困难，那不动不就行了吗”？郑则广表示，不运动反而更不好。研究表明，一个成年人如果5周不活动，臀肌、大腿和小腿肌肉萎缩2％~12％，肌力下降20％~22％，也会造成一定程度的骨质疏松。“健康人5周不运动尚且萎缩这么多，慢阻肺病人再下降这么多，恐怕走路都会变得困难。”
临床研究表明，对于慢阻肺的治疗，非药物治疗可以达到和药物治疗同样的效果。郑则广提醒，非药物治疗不能替代药物治疗，需要建立在医生对病人全面评估的基础上，然后制定出个体化的非药物治疗方案。
很多患者不知道运动对于呼吸功能的康复有作用，有些则因为动辄呼吸困难产生运动焦虑。郑则广建议，家属要鼓励患者动起来，像提醒吃饭一样提醒患者去运动。只有身体动起来，肌肉力量和肌力才会增加，呼吸困难才能得到缓解。
