陈奶奶今年八十多岁，患糖尿病已有十多年了。前段时间，家人发现陈奶奶总是不自觉地摇头，或是愣住不动，问她怎么了，陈奶奶却一副懵懂的样子，这让家人非常担心。起初家人怀疑这是老年痴呆或是帕金森的先兆，于是带陈奶奶看神经科医生，但治疗效果却不理想，经过多番检查，最终才确定是糖尿病性神经病变惹的祸。

指导专家

陈小燕

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任

症状：神经病变表现很多样

人们对于糖尿病性神经病变的印象多停留在下肢麻木、袜套状异样感等，但其实神经遍布全身，任何部位的神经都可能发生病变，引起的症状也多种多样，糖友在出现莫名症状时，一定要提高警惕。

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕指出，糖友血糖控制不佳就可能导致慢性神经病变，从而导致一系列的不典型症状。以陈奶奶为例，其神经病变的表现就是脑部神经的功能紊乱，从而导致其出现不自觉摇头、突然发愣等症状。不过糖友也不能一出现异样就怀疑神经病变，应从最常见的病症开始排除，如陈奶奶在确诊神经病变之前，一定要去相关科室排除帕金森、动脉硬化、维生素D缺乏等导致的神经功能紊乱等情况，结合糖尿病病情以及神经肌电图等检查来弄清楚病因。

专家提醒，此类慢性神经病变还可能出现在其他身体部位，如心脏、膀胱、胃肠道等，糖友如出现某些症状按照常见病治疗效果不佳，尤其是本身血糖控制不好，一定要注意神经病变的可能，有需要的时候找糖尿病专科医生帮助。

治疗：营养神经综合治疗

陈小燕指出，针对神经病变的患者，除把血糖控制在平稳的水平外，一般会用大量的营养神经药物如维生素B12，以及醛糖还原酶抑制剂、a-硫辛酸针对神经损伤的病因的修复药物。配合活血化瘀药物以及针对性的物理治疗也可能收到一定的疗效。

总而言之，陈小燕表示，神经病变是众多糖尿病并发症中治疗方案相对成熟、疗效相对比较好的病症，但患者一定要尽可能在早期进行诊治。如发现不及时或拖延治疗时机，可能导致严重的后果，甚至威胁生命。

预防：严控血糖 年年筛查

陈小燕指出，糖尿病性神经病变是可以预防的，糖友只要做好以下几点，可有效预防神经病变：

控制血糖：血糖控制不佳及大起大落是导致神经病变的重要因素之一，所以糖友一定要控制血糖使其稳定，空腹及餐后血糖的监测都不能忽视。

保证均衡营养：部分糖友饮食控制太过严格，导致营养不良或营养不均衡的情况，这也会增加神经病变的几率，所以糖友在控制饮食时应遵循合理饮食的原则，千万不要太过极端。

此外，糖尿病病程的发展也会增加糖友神经病变的几率，所以如患糖尿病时间较长，则更要小心。专家建议，有条件的糖友应每年做一次神经肌电图筛查神经病变，做到及早发现。

温馨提醒

发现神经病变，查肾和眼

神经病变是微血管病变的其中一员，而微血管病变包含眼底病变、糖尿病肾病、神经病变，三者几乎同时存在，只是轻重不一。如果糖友已出现严重的神经病变，建议同时检测一下小便和眼底，观察是否有糖尿病肾病和眼底病变。