王阿姨（化名）是一位高知女性，退休后没多久，已经绝经两年的她发现阴道有不规则出血，由于出血量不大，也没有其他不适的症状，并没有重视这个问题。这种情况反复出现了一年多，近期王阿姨阴道出血控制不住，赶紧到医院检查，结果令她大吃一惊：已经是中晚期的子宫内膜癌。

“尽管这位患者我们通过综合治疗控制住了病情，但是对于这么晚期才发现的子宫内膜癌，复发转移的风险都相对增大，而且还要经受放化疗的痛苦。”广州医科大学附属第一医院妇科肿瘤中心主任王薇教授提醒，如果绝经后出现阴道不规则出血的症状，一定要尽早到医院做详细的检查。

子宫内膜癌是什么

王薇教授介绍，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。我国部分经济发达地区（香港、北京等）子宫内膜癌的发病率已经超过宫颈癌和卵巢癌，跃居女性恶性肿瘤首位。

子宫内膜癌根据Bokhman病理分型可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖性，前者比较常见，“现在许多爱美的女性在日常生活中服用含雌激素的食品、保养品，这些外源性的雌激素摄入可能会导致子宫内膜病变。”王薇教授说，长期持续性的雌激素刺激是子宫内膜癌的高危因素，高危因素如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、不孕不育、绝经延迟等，都可能会产生不良影响。

此外，在子宫内膜癌患者中部分存在遗传易感性，其中Lynch综合征（林奇综合征）患者占绝大多数。如果家族中有癌症病人聚集的情况，则需要重点关注林奇综合征，有条件的可以通过基因检测进行筛查。

子宫内膜癌有哪些症状

王薇教授提醒，绝经期后阴道出血是子宫内膜癌的主要临床症状，部分年轻患者还可能会出现月经不规则，如经量增多、经期延长、月经淋漓不尽、经间期出血等。

子宫内膜癌的筛查跟乳腺癌、宫颈癌不同，其筛查人群并非面向所有妇女，而是针对高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病、有家族遗传史、月经不规律、多囊卵巢综合征、不孕不育等。建议子宫内膜癌的高危人群应隔年进行筛查，通过经阴道彩超了解子宫内膜厚度、均质、血流以及子宫内膜细胞学筛查。

子宫内膜癌的诊断与治疗

子宫内膜癌的诊断方法两种，分别是诊断性刮宫以及宫腔镜检查，子宫内膜活体组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”。

子宫内膜癌主要治疗方法包括手术、放疗、药物（化疗和激素）等，很多女性关注子宫内膜癌手术之后，还能够生育吗？王薇教授表示，目前，随着医疗技术的进步，部分子宫内膜癌患者还是有生育的希望，“对于一些病灶局限、病理分化较好、没有出现远处转移，且无妊娠禁忌症的患者，经过充分的沟通后，我们可以先采取保守性治疗，让患者完成生育后，再进行根治性手术治疗。”

王薇教授提醒，对于有生育需求的患者，一定要严密观察子宫状态，如果在备孕过程中发现，经过一定治疗后肿瘤持续存在甚至进一步进展，则一定要尽快选择手术治疗。

最后，王薇教授温馨提示，女性朋友们在日常生活中要注意控制体重，避免摄入过多高脂肪、高热量食物，养成良好的运动习惯，定期体检，能有效地降低子宫内膜癌的患病风险。

妇科肿瘤中心主任

妇产科主任、教研室主任、住培基地主任

医学博士，教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师

美国LSU cancer center博士后、Cleveland Clinic、Florida Hospital临床访问学者。

教育部新世纪优秀人才、广东省杰出青年医学人才、广州市高层次卫生人才、广州医科大学南山学者特聘教授、第四届“羊城好医生”。

专业方向：

妇科良恶性肿瘤、宫颈疾病、子宫内膜异位症、不孕症等妇科常见及疑难疾病的综合诊治。擅长妇科良恶性肿瘤的开腹及微创（包括宫腹腔镜、单孔、达芬奇机器人）手术治疗，具备娴熟的经阴式妇科手术技能。