随着医学影像技术的迅猛发展

PET/CT在临床检查中

得到越来越广泛的应用

许多人听说过这个“新名词”

但很多人却对它不甚了解

哪些人需要做PET/CT？

PET/CT是将正电子发射断层显像（PET）与计算机断层摄影术（CT）两种先进的影像技术进行的有机地结合,可以全面发现病灶，精确定位及判断病灶良恶性，故能早期、快速、准确、全面发现病灶。

PET/CT在肿瘤中应用最为广泛，特别是对于鉴别诊断良恶性肿瘤，素有“查癌神器”之称，广州医科大学附属第一医院肿瘤影像中心（核医学科）主任王欣璐介绍，PET/CT检查可以精确引导肿瘤穿刺活检；肿瘤精确的分期及疗效评估；鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留；探测手术是否复发/转移；帮助制订肿瘤放疗计划等，有利于指导或调整临床治疗方案；对那些临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶的、肿瘤标志物持续升高的都是非常有价值的。

“PET/CT可用于多次连续检测血清中肿瘤标志物逐渐升高的体检人群，或有肿瘤家族史的50岁以上人群。”王欣璐主任说，对于有肿瘤家族史或不良生活习惯的高危人群、有癌前病变的人群，比如肝炎、肝硬化、胃溃疡、直肠息肉等，长期患病并出现症状加重，以及肿瘤疑似患者，都建议采用这个“查癌神器”详细检查一下。

PET/CT 检查的局限性

王欣璐主任表示，确诊肿瘤是一个复杂的过程，并非一个PET/CT检查便可说明所有问题，医学上没有百分百准确的检查设备。PET/CT检查也有一定的局限性，比如：

少部分肿瘤的葡萄糖低代谢会导致显像的假阴性，如肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、消化道印戒细胞癌和一些低度恶性的肿瘤；

对于一些感染性病变（如结核、真菌等），因为炎症区域内激活的炎细胞摄取18F-FDG增高，会被误认成为肿瘤病灶；

检查前短期内使用过升白治疗、血糖过高、未充分禁食、冬季未充分保暖导致棕色脂肪动员等，会引起“假阳性”或“假阴性”；

小于0.5cm的病灶由于分辨率有限也很难探测出来。

由于正常脑组织的葡萄糖代谢就很高，PET/CT对神经系统的病变存在一定局限性。

PET/CT 会有辐射的副作用吗

网上流传“做一次PET/CT检查相当于一个正常人30年的辐射”。王欣璐主任说到，辐射是大家比较关注的问题，举个例子，当乘客乘飞机由北京飞往美国旧金山，由于飞机上升到一定海拔高度，没有了大气层的保护，乘客接受到宇宙射线的辐射0.043mSv，核医学检查人均有效剂量的平均值约为0.031mSv，一次PET/CT检查接受的辐射剂量小于坐一趟北京前往美国的长途飞机，所以大家也不必过于担心。

PET/CT检查常用到的显像剂为18F-FDG，其半衰期较短，约2小时，受检者在PET/CT室做完检查（约2小时），体内的辐射剂量明显降低，对周围人员的辐射剂量当量随着时间/距离的延长而降低，达到安全的剂量水平。

PET/CT 检查的不适用人群

并非所有人群都适合做PET/CT检查：

PET/CT 检查流程

PET/CT检查流程如下图：

王欣璐主任提醒

对待PET/CT检查要有科学的态度

既不能一味依赖先进设备、过度诊断

也不能有“辐射恐惧症”

应当依据适应证合理检查、科学防护

让先进的技术为我们更好的服务！

肿瘤影像中心（核医学科）主任

核医学科主任，主任医师，医学博士

美国南加州大学Keck医学院附属医院博士后，博士研究生导师

中国医师协会核医学医师分会第四届委员会委员

广东省医师协会核医学医师分会副主任委员

广州市医师学会核医学及分子影像分会主委

专业方向：从事影像诊断工作近30年，主要研究方向为肿瘤核医学与分子影像学。