边手术，边放疗，让放疗源深入癌症内部，杀死癌细胞。在日前举行的第六届中国肺癌微创治疗论坛上，广州医学院第一附属医院胸外科专家演示了一台肺癌胸壁转移瘤“微创瘤内放疗”手术。这是该技术在广州的首次应用。这种全新的方法，解决了传统放疗盲射问题。能否彻底解决癌症顽疾，仍有待时间检验。

    主要针对已转移的中晚期癌症

    据广医一院院长、胸外科专家何建行教授介绍，目前的手术中放疗技术主要针对已转移的中晚期癌症。预防复发、转移的原发癌(单一肿瘤)也能使用。受放疗设备制约，现在开展的手术中放疗主要针对诸如乳腺癌、骨转移癌等诸多实体恶性肿瘤的治疗。

    “顾名思义，术中放疗就是外科手术后，创口未缝合的第一时间进行放疗”，医院胸外科殷伟强教授介绍，肿瘤之所以复发，是因为外科手术无法完全切除微小的肿瘤细胞，它们一旦经过血液运输，就容易在其他部位复发。

    传统放疗，需要等患者的伤口复原后开展，这时候癌细胞已经滋生，容易延误治疗。

    此外，传统放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也伤害了正常组织。加上手术切除位置愈合后，里面情况不明，放射源又与肿瘤体距离遥远，传统放疗基本属于盲射状态，容易脱靶。

    “而术中放疗，是在手术完成后，立即在肿瘤待过的地方放疗，尽可能多的杀死细小肿瘤细胞。调查发现，新放疗技术开展后，患者的肿瘤周边几乎没有癌细胞生长，而不做术中放疗的肿瘤“原住地”，癌细胞则会在短期内飞速增长。”

    术中放疗事先经过精准的计算，找到安全有效的剂量后，一次性深入肿瘤所在地进行短期化疗，足能杀死癌细胞。以乳腺癌为例，术中放疗只要延长35分钟左右的麻醉时间，就能完成足够剂量的一次性放疗。“关键在于放射源直达病根。”

    次数减少了，放疗发生的费用也就减少。“如果传统放疗3万元的话，一次术中放疗所需的费用将至少减半”，何建行表示道。

    放射源进手术室如何防辐射？

    放射源直接进入手术室，会否影响到医护人员？专家们也做了长期检测———距离放射源2米外的医生，如果要达到我国规定的一年最高的安全辐射剂量，需进行200次手术时放疗。

    何建行表示，目前该院正在进行新的应用研究，瞄准的是肿瘤体会随呼吸、运动而位移的肺癌、胸腔转移瘤的放疗。放射性探针的直径将更加细微。

    现在的胸外科手术都已实现微创，可视下的直观放疗技术也会通过微创方式进行，就好像打针注射一样。

    ——— 广医一院院长、胸外科专家何建行