到哪里找一个既能养老，也能养病的养老院？家住广州市海珠区的梁女士近日正为患病父亲的去处问题又累又愁。高龄的父亲中风后行动不便，梁女士要每天在家照顾父亲的起居饮食之余，还要隔三差五地带父亲去医院。“找不到愿意照顾老人的保姆，自己的身体实在吃不消，要是养老院能像医院那样提供医疗保健服务，或者医院能提供养老服务就好了。”

现今社会老龄化，一些患慢性病老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。像梁女士一样希望“养老”与“养病”合一的老年人及家属，不在少数。如何将医疗和养老合二为一，解决老有所养、老有所医的问题，成了一众专家学者关注的崭新课题。

近日，“首届中国（广东）医养结合养老服务体系建设高峰论坛”在广州圆满举行，中国工程院院士、原中华医学会会长钟南山教授，中国工程院资深院士、原中国军事医学院院长秦伯益教授，以及多位长期从事养老服务、研究养老产业的专家学者作专题报告，一同探讨“医养结合”的养老新期待。由广东省养老服务产业促进会主办，老人报等单位协办的高峰论坛，得到了广东省民政厅、广东省老龄工作委员会办公室、广东省卫生厅的高度重视和支持。

1.钟南山：“医养结合”需要多管齐下

中国工程院院士、原中华医学会会长钟南山教授在接受本报记者采访时指出，医养结合养老服务体系建设的关键在于理念。他认为，“医养结合”是一个新理念，它的目的旨在给老年人提供一个舒适的环境，从健康的角度来提升老年人的生活水平，提高其生活质量。医养结合，实际上就是办能够让老年人健康养老的事业，这需要多方面的力量共同参与。另外，医养结合要考虑到中国的特点。中国老年人的层次多样，跟全国的经济状况有相似之处，有的老年人经济条件好，有的老年人则需要依靠退休工资生活，因此不同的老年人的需求是有所不同的。

“因此，这是一个立体的课题。”钟南山院士表示“首先是上有政策。”钟南山举例说，国务院总理李克强在8月28日主持召开的国务院常务会议上，研究部署促进健康服务业发展，其中提到要加快发展健康养老服务，培育支撑医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展，这显然为“医养结合”提供了政策的支持。

钟南山还指出，在中国很多调查显示，心脑血管疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病和呼吸系统等慢性疾病分别位于老年人住院原因的前列。“这是中国的实际情况，我们搞老年产业和健康服务的时候，尤其要重视这些疾病。老年人的身体变化有多种原因，我们现在研究‘医养结合’就是要解决这个问题。”

2.梁智鸿：香港提倡积极老龄化

“香港的人口老龄化发展非常迅速。今天男士的平均寿命是82岁，女士是86岁。65岁以上的人口比例是1：7，到2030，比例将会是1：4。”原香港医管局局长、香港大学深圳医院名誉院长梁智鸿在分享香港养老服务现状的报告上首先提到了“人口的老龄化”。

“与亚洲地区人口的平均寿命为80岁相比，60岁仍是很年轻。”相比起人们对“老龄化”普遍存在的消极认识，梁智鸿则希望从正面的角度来分析：今天的长者财政独立、教育水平比较高、更健康、更希望继续积极投身社会。“基于以上因素，我们有两个方向：1、如何确保长者尽可能保持‘独立性’；2、当他们真正需要‘依赖’别人时，我们如何配合其需要。”梁智鸿介绍，为确保长者尽可能保持“独立性”和增强自信心，香港提倡“积极乐颐年”，即内地提倡的“积极老龄化”：建立长者学苑，通过与小、中、大专生一同上课，鼓励长者参与学习，促进长幼共融沟通；鼓励左邻右里互相合作，“积极”的同辈鼓励“消极”的同辈，发展支援社区的爱老护老网络，推广家庭、亲友融和；提倡有弹性的退休计划，增强长者的生产力，尽量利用长者的经验，降低老年抚养比率。此外，香港还为长者提供高水平的公营医疗保健服务和发放医疗券。在2013～2014年度财政预算案中，香港用于长者的预算开支为550亿港元，比上年度增加约115亿港元。

3.殷大奎：公民亟需提高健康素养

73岁的原卫生部副部长、中国医师协会会长殷大奎教授认为，我国公民的健康素养不够。他在“健康教育”的专题报告中指出，“2008年5月12日卫生部公布了我们公民的健康素养只有6.4%。也就是说，90%以上的人都不具备健康素养。目前，慢性病占了全国人口总死亡率的85%，已经消耗卫生资源的70%，而这些病往往与人们不健康的生活方式有关。”殷大奎指出，健康教育在养老体系中，是防控慢性病的一种社会性综合疫苗。

殷大奎认为，为了提高人们的健康素养，应该通过教育改变人们不健康的生活方式，如膳食不均衡、缺少运动、抽烟嗜酒、心理障碍等。

4.姚兵：老年建筑需要为老人服务

原国家住建部副部长、城乡建设全国理事会理事长姚兵指出，建筑不能忽视养老，而应更好地适应“老龄化社会”的需要。

姚兵认为，理想的养老建筑的设计，一要无障碍，人行、轮椅、救护床都应该通行无阻，电梯里轮椅能转弯，床能进。二是厨卫很重要，最好每层楼都有厨房和小餐厅。厕所要大一点，能转动轮椅，大小便处都要有扶手，尽量减少台阶。浴室要注意防滑，淋浴间最好能两人同时进，因为有的老人需要别人帮忙搓澡。另外，厕浴间的房锁不能用球形的，因为球形容易抓滑，使老人摔倒，所有的门锁最好都用棍形的。

此外，老年建筑的管理也要特别强调。近年来养老院安全问题凸显，先后发生多起养老院事故引起了广泛关注。因此老年建筑的管理重点，应该是如何最大限度地保证老年人的安全。