突眼、食欲亢进、烦躁易怒……是甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的典型症状。然而，甲亢除了会表现为常规的症状外，还有“异常”的一面，让人们难以分辨。而甲亢的非典型症状更易在老年甲亢患者当中出现。广州医科大学附属第一医院老年病科主任医师陈广原表示，老年人生理机能不如年轻人旺盛，患甲亢也不像年轻人那么典型，因此，老年甲亢患者的误诊率高。

指导专家：广州医科大学附属第一医院老年病科主任医师 陈广原

案例

老人淡漠寡言，原是甲亢“作怪”

60岁的张姨开朗健谈，但近日却一反常态，变得沉默寡言，精神憔悴。家人以为张姨遇到烦心事于是耐心劝导，可张姨情绪依然不见好转。渐渐地，张姨除了情绪“抑郁”外，还伴有呕吐、腹泻等症状，家人情急之下带张姨就诊。经检查，张姨被确诊为甲亢，这才解开了张姨的“心结”。

陈广原表示，老年甲亢患者的病情往往比较隐蔽，没有甲状腺肿大和突眼等典型表现，有时甚至和年轻甲亢患者的表现存在很大反差。如年轻患者多表现为怕热、多汗、烦躁、食欲增加、易激动等“亢进”的一面，但老年患者或会表现为精神淡漠、郁郁寡欢、食欲减退的症状。

除了表现淡漠等抑郁情绪外，老年甲亢患者通常合并胃酸缺乏、多种维生素缺乏及萎缩性胃炎等，加上老年人本身的胃肠功能差，所以食欲减退是患上老年甲亢的苗头之一。“相当一部分老年甲亢患者会出现腹泻、恶心、呕吐等症状，往往会被误诊为消化系统疾病。”陈广原建议，若老年人出现腹泻不止等症状，应首先做消化系统疾病的相关检查，排除消化道方面的病变，进而考虑是不是其他全身性病变引起的。

症状

老年甲亢易诱发心脏病

隐匿性强误诊率高

典型的甲亢很容易确诊，然而，据统计，有大约10%的甲亢患者症状并不典型，容易造成误诊。陈广原介绍，老年甲亢除了上述的独特表现外，还有的因甲状腺素作用于心脏而伴发甲亢性心脏病。

“有的老年人出现心血管的问题，如心律失常、心绞痛、心衰等症状，会先到心血管科就诊，但经过治疗效果却不明显，才意识到主要病根在甲亢。这是因为老年甲亢很多都是非典型的表现，因此，很多人并不知道自己已经患上了甲亢，而甲状腺素分泌过多诱发心脏疾病是比较常见的。”据了解，甲亢患者的心血管系统出现异常率可高达85%。而老年甲亢患者有的会表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等，易被误诊为冠心病、肺心病。

“甲亢是因为甲状腺激素分泌紊乱，对全身所有的系统都会带来影响。”陈广原表示，当老年人发生不明原因的心悸、食欲减退、腹泻、消瘦等症状时，应尽快到医院就诊，进行甲状腺功能检查。

治疗

积极治疗远离“甲亢危象”

甲亢是因甲状腺素分泌过多所致，因此，对于甲亢的治疗时以抑制甲状腺素分泌为主。陈广原表示，目前有三种比较有效的治疗手法，分别是服用抗甲状腺药物、放射性碘131治疗和手术治疗。

陈广原介绍，症状较轻的患者，可先考虑服用抗甲状腺药物进行治疗，常用的药物有他巴唑和丙硫氧嘧啶。若甲亢患者服用了抗甲状腺药物后产生毒副作用，或者用药后疗效欠佳，可进行放射性碘131的治疗。“这是一种同位素的治疗，只需要喝一杯含有同位素放射性的药物，药物会集中在甲状腺处，从而减少甲状腺激素的合成。”对于老年人来说，除了甲亢外还有其他疾病，如心脑血管病等，手术治疗的风险则会较年轻人高。

最后，陈广原提醒，若甲亢没有得到有效治疗，会产生甲亢危象，严重的会有生命危险。因此，尽早发现甲亢是关键。建议有心律失常、甲亢家族史、长期食用含碘药物的老年人每年应进行一次抽血验甲状腺功能指标的检查。若发现促甲状腺素T3、T4有异常，需要尽快就诊进行系统的治疗。

抗病

食疗

老年甲亢病人的饮食

老年人得了甲亢后，除了积极治疗还不可忽视饮食的重要性。甲亢属于超高代谢综合症，基础代谢率增高，蛋白质分解增强，需要供给高蛋白、高热量、高碳水化合物和高维生素饮食，以补充其消耗，改善其全身营养状态。老年甲亢患者饮食可参照以下原则：

做到饮食有节。忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物，如海带、紫菜等海产品；少喝浓茶、咖啡，不喝酒、不抽烟。

增加矿物质及维生素。特别要注意钾、钙、镁等矿物质的补充，多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等食物。新鲜蔬菜不少于500克/日，多吃一些新鲜瓜果，如黄瓜、西红柿、豆角、西瓜等。但含植物纤维过多的食物，如芹菜、韭菜等则要少吃一些。

合理补充蛋白质。甲亢患者要注意增加蛋白质食物摄入，但增加部分应以豆类、牛奶和鸡蛋为主，切忌大量食用肉类，特别是牛羊肉。因为肉类有刺激兴奋作用。可加重潮热、多汗等症状，故而每日食用肉类一般不要超过50克。

保证热能供给。甲亢患者与同龄人相比，其热能的供给要稍高一些，较平时增加30%～60%。为了避免一次性摄入过多，可适当增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小时左右吃一点水果和点心。