据了解，遗传因素在糖尿病患者的发生原因里只占10%左右，另外90%与环境因素有关，如饮食过量、运动量减少、吸烟、酗酒、环境污染等。近年来科学研究发现，不良情绪和精神因素也是糖尿病的重要致病“元凶”，情绪因素对于糖尿病患者的血糖有明显的影响。　　

坏情绪或会殃及血糖

心情和血糖看起来“风马牛不相及”，为何会影响血糖呢？广州医科大学附属第一医院心理科主任余金龙指出，心情影响糖尿病患者的血糖，导致血糖升高，主要是启动了身体的应激系统，影响下丘脑垂体肾上腺轴所致。

余金龙形象地解析道：“当人身处于敌人袭击的危险境地，应激系统随即启动，身体血糖升高，能量随之增加后，即可击退敌人。在心情不好或睡眠欠佳时也会启动这套系统，肾上腺启动后分泌皮质醇，皮质醇的分泌会影响血糖，抑制胰岛素分泌。”

糖尿病和心病是“姐妹病”

余金龙在心理门诊中经常碰到糖尿病患者前来就诊，抑郁、焦虑和失眠是糖尿病患者最常见的三种心理疾病，中老年患者居多。他表示，糖尿病和心理疾病是“姐妹病”，彼此互相影响。心理疾病会影响血糖升高，而糖尿病血糖升高也会导致心情不好。

据报道，糖尿病病人患上抑郁症的几率是正常人的3倍，患上心病对患者的病情有何危害呢？余金龙回答说：“糖尿病需要一系列正规的检查和治疗，当患者心情不好，患上抑郁症时，就容易缺乏动力，失去希望，可能会因此导致治疗不规范或放弃治疗，从而影响疗效。”

此外，糖尿病和抑郁症均容易伴发多种躯体症状，若两者交叉，则会使病情加重，让患者更加悲观，更加觉得没希望。

有些患者还会因为糖尿病久治难愈，又要长期吃药，而产生抑郁焦虑情绪。专家解释说，其实糖尿病并发症多，影响的器官也非常多，如小血管、肾脏、眼睛等，抑郁症的产生与这些并发症也有很大关系。

关注糖尿病患者的心理健康

余金龙建议，糖尿病患者必须按医嘱定期监测血糖，及时调整降糖药物，按照营养师的指导调整饮食补充营养，在出现心理问题时及时到心理门诊就诊。

老年患者是糖尿病的主流人群，余金龙主任建议老年患者要“忙起来”。如何忙才有效呢？主要是做到“五多”，即多做事（家务）、多做适宜的运动、多玩、多些兴趣爱好、多些自己的社交圈子；切记不要全绕着儿女转，应和孩子保持适当的距离；老人容易孤独，生病后容易自卑，应多跟人沟通交流解闷；做人做事要享受过程，不要太在乎结果，不要太在乎别人的看法，把每天每一分钟过得充实快乐。

目前，广医一院内分泌科十分关注糖尿病患者的心理健康，经常请心理科医生进行讲座宣教，或请心理科医生到病房会诊。

当糖尿病患者患上心理疾病需要治疗时，心理科用药极为讲究。余金龙主任指出，有些抗抑郁药物吃了会导致肥胖，糖尿病患者不宜服用；有些抑郁药物有减肥作用，还有些抑郁药物会增加降糖药的血药浓度，降糖药物可能需要在医生指导下适量减少。另值得注意的一点是，老人抗抑郁药物剂量应比较小，长期维持，减少并发症的发生。总体而言，应“根据病人具体情况具体调整”。

专家简介：余金龙，副主任医师，科主任，医学硕士，1989年毕业于湖南医科大学。毕业后在广州市脑科医院工作，先后担任临床科副主任和病房主任。现任广州医科大学附属第一医院临床心理科主任，精神医学教研室主任。还担任广州市精神科医师协会副主委，广东省精神科医师协会常委，广东省精神医学会常委，广东省心理卫生协会常务理事，广东省医院协会精神病院分会常委，广东省药学会神经与精神药学专家委员会委员，广东省心理咨询专业委员会委员，广东省医学会行为医学分会委员，广州市戒烟指导专家组成员，广州市突发公共卫生事件应急专家委员会心理防护专家组成员。长期从事精神科和心理咨询科的临床、科研和教学工作，临床经验丰富。

擅长：抑郁症、强迫症、社交恐惧症、双相障碍、焦虑症、精神分裂症，儿童青少年期各类精神疾病和心理障碍的药物治疗、催眠治疗和心理治疗。