健康忠告

预防和治疗并重

吸烟对呼吸系统的影响尤其重要，迄今为止，戒烟是慢性阻塞性肺病预防和治疗中最为肯定的方法，可以延缓肺功能的下降。张挪富提醒，40岁以上的人，要注重肺功能检查，尤其是吸烟人群。

此外，慢阻肺患者要按照医生的医嘱规范使用相应的药物进行治疗，平时注意多喝水，保持室内通风，适当运动。冬季寒冷时可预防使用疫苗口服或注射，防止肺部感染。

名医故事

从医和选专业是时代的选择

张挪富说，其实学医是年代的安排。70年代，当时的农村和县城初高中都是两年制，所以张挪富高中毕业时仅有16岁。当时选择专业的趋向男生大多选择工科或学医，也有报考师范学院。而对于一个16岁的毕业生而言，老师和家长的意见基本上是决定性意见。当时社会上流传着“听诊器、方向盘、人事干部、营业员”，也是计划经济年代“热门职业”的选择。

大学毕业时，留校或回到家乡是大多数学生的主要选择。张挪富说曾经动过到部队医院的念头，也被父母亲的劝说而放弃。毕业之后，他顺利回到了家乡的市级三甲医院做了内科住院医生。

培训结束定专业方向是内科医师，这是非常重要的一个选择。一般而言，一个医院往往有1~2个重点学科，而当时张挪富所在的医院心血管专科是市重点科室，而没有关系和“后台”是很难进入的。

“心脏肥大，呼吸困难”本来是常用的医学术语，但在那个年代用来形容心脏和呼吸专业的医师，却也不无贴切。意思是，心脏疾病多由于营养过剩，如高血压、糖尿病、高血脂等，属于“干部病”或“富人病”，而呼吸病多由于营养不良，属于“老百姓病”或“穷人病”。当被宣布分配到呼吸科时，张挪富说自己并没有什么不高兴，“当医生不正是为老百姓看病的吗？”

呼研所唯一外省籍留校研究生

内科医生经过3~5年专科实践培训，选择国内知名医院进修学习是通常的培养手段，1992年，张挪富被单位选派到广州呼吸疾病研究所学习一年，在这里，他见到了著名的呼吸疾病专家——钟南山教授。

张挪富说，在广州呼吸疾病研究所的一年，受益匪浅，终身难忘。在这里，他见到了国内顶尖的专家，遇到了一流的专业团队，接触了大量的呼吸疾病患者。在这里，他开阔了视野、增强了呼吸专业的兴趣，也坚定了向医学高峰探索的决心。

经过一年单位学习和努力，1993年进修结束的同时，张挪富拿到了广州医科大学呼吸专业硕士研究生的录取通知书，成了我国呼吸疾病专家钟南山教授的一名研究生。张挪富说，导师的乐观向上，导师的人格魅力，导师的谆谆教诲，导师不懈追求和探索……都令其3年的学习刻骨铭心，1996年研究生毕业后，他留在呼研所工作，也是多年来唯一的外省籍研究生留校。

这几年，国家重点实验室的建立，国家临床研究中心的建力，国家重点专科的建立等，广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所的平台的不断壮大，张挪富从当年的医师主治医师、副主任医师到现在的主任医师教授、呼吸内科副主任，也组建了自己的研究团队，不仅注重临床经验积累，同时加强科学研究，解决临床工作中遇到的问题。

名医威水史

病案分析

关注化验结果，发现真正病因

2013年，一年轻女患者，以“反复咯血、肺部阴影三年”在多家医院诊断为“肺结核”给予抗结核治疗两年，病情反复，症状控制不好，转到广州某三甲医院，经认真检查排除肺结核诊断。

其后，张挪富会诊后发现：病人有明显的贫血，有尿化验潜血的异常；肺部阴影加重与咯血时间基本吻合，考虑患者很有可能为全身疾病引起的肺部改变，经血液相关检测很快确诊为：系统性血管炎经风湿专科治疗后病情明显好转。张挪富说，有很多全身疾病可以引起肺部的异常，因此在疾病的诊断过程中要有全局观。

仔细体格检查，正确诊断病症

2012年，一外地男患者，因为“呼吸困难一年”在当地诊断“慢阻肺”，并给予规律用药，病情没有改善，辗转于各大医院，均按慢阻肺治疗而逐渐加重。慕名广州呼吸疾病研究所，张挪富追问病人，发现其无长期吸烟史、无慢性咳嗽咯痰史，呼吸困难进展速度快，规范治疗不见好转。尽管肺功能检查有一定程度的损害，但不符合慢阻肺的病情发展和演变过程，查房时，张挪富仔细体检发现患者有双手肌肉萎缩和一侧上肢肌肉力量减弱。经过膈肌功能检测和神经科会诊和头部磁共振检查，最后确诊为：运动神经元疾病影响呼吸肌肉而导致呼吸困难。

张挪富表示，避开惯性思维，认真的体格检查对诊断非常重要。

专家简介：张挪富，教授，主任医师，硕士研究生导师。1984年河南医科大学医疗系毕业，现任广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任。中华医学会呼吸病分会肺栓塞和肺血管疾病学组全国委员，中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组全国委员。欧洲呼吸协会资深委员，美国胸科协会委员。

他长期从事呼吸疾病工作，对呼吸系统常见病、多发病和急危重病的诊治有丰富的临床经验。参与国家基金多项、承担广东省、市科技攻关项目多项，承担国际多中心临床研究多项，率先在广州开展OSAHS流行病学调查研究、开展了射频消融术治疗OSAHS新技术等研究，参与制订2002年版中华医学会呼吸病分会《OSAHS诊治指南（草案）》。

出诊时间：周二上午8：00～12：00；周三下午2：30～5：30

出诊地点：广州市沿江路151号广州医科大学附属第一医院