医学指导/广州医科大学附属第一医院中医科主任医师范萍

在中医理论中，冬季气候寒冷，寒气凝滞收引，易使许多旧病复发或加重。中医专家认为，冬季一定要注意“养藏”。而糖尿病患者在秋冬季节的主要特点就是：阴虚燥热，从而导致阴阳两虚。

因此，糖尿病患者冬季养生的重要原则是“养肾防寒”。专家提醒，在冬季，糖尿病患者在起居上要注意早卧晚起，不要过于频繁地洗澡；同时，要注意“冬保三暖”，即头暖、背暖、脚暖;在饮食上，则需要注意增苦少咸、温食忌硬、多食黑色食品。此外，糖尿病患者在冬季也应多晒太阳，进行适当的运动。

起居：早卧晚起 洗澡不宜多

“冬季是闭藏的季节，许多疾病的发生、发展和恶化与人的心理状态息息相关。”广州医科大学附属第一医院中医科主任医师范萍介绍，《黄帝内经》里也说“冬三月，此谓闭藏”。道家讲致虚极，守静笃；儒家讲燕坐，讲知止；佛家讲禅定。“这些都是强调静，强调藏。”

范萍认为，这种“藏”，首先表现在起居上。她说，对于糖尿病患者而言，冬季尤其要注意“早卧晚起，以应冬候”。唐代医学家孙思邈也认为：“冬月不宜清早出夜深归，冒犯寒威。”

同时，洗澡也不宜多，浴中最好“不可大汗出”。她说，冬季频频沐浴，不符合阳气内藏的养生原则。“临睡前用温水洗足，能活血通络，宣通阳气，并可安神宁心，促使入眠。因此，糖尿病患者睡前可洗足，但手和脚都不宜直接火上烤。”

保暖：要保证头暖、背暖、脚暖

范萍介绍，在中医理论中，冬季气候寒冷，寒气凝滞收引，易使许多旧病复发或加重。因此，冬季一定要注意“养藏”。冬季养生的重要原则是“养肾防寒”。肾是人体生命的原动力，肾气旺，生命力强，机体才能适应严冬的变化，而保证肾气旺的关键就是保暖。

她说，糖尿病患者要注意“冬保三暖”。

首先是头暖。头部暴露受寒冷刺激，血管会收缩，头部肌肉会紧张，易引起头痛、感冒，甚至会造成胃肠不适等。

其次是背暖。寒冷的刺激可通过背部的穴位影响局部肌肉或传入内脏，危害健康。除了引起腰酸背痛外，背部受凉还可通过颈椎、腰椎影响上下肢肌肉及关节、内脏，促发各种不适。

第三脚暖。一旦脚部受寒，可反射性地引起上呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢，抵抗力下降。后果是病毒、细菌乘虚而入，大量繁殖，使人感冒。

范萍特别提醒，糖尿病患者要重点保脚。因为血液循环不良和神经的损伤在冬天易引发冻疮。睡觉时不要用热水袋或热宝取暖。宽松舒适的袜子，睡觉时可穿上用于脚部保暖。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，免用手撕脚皮和擦脚趾止痒，以防皮肤破损招致化脓性细菌感染。

饮食：增苦少咸、温食忌硬

范萍认为，糖尿病患者的冬季饮食也应遵循“秋冬养阴”、“养肾防寒”的原则，饮食以滋阴潜阳为主。她提醒，糖尿病患者在饮食上要注意以下四个原则:

第一，增苦少咸。她说，冬天如果吃太多咸味食品，肾中邪气旺，会极大地伤害心脏，使心脏力量减弱，影响人体健康。因此，在冬天里，要少食用咸味食品，以防肾水过旺；多吃些苦味食物，以补益心脏，增强肾脏功能，常用食物如：槟榔、橘子、猪肝、羊肝、大头菜、醋、茶等。

第二，温食忌硬。她说，黏硬、生冷的食物多属阴，冬季吃这类食物易损伤脾胃。而食物过热易损伤食道，进入肠胃后，又容易引起体内积热而致病；食物过寒，容易刺激脾胃血管，使血流不畅，而血量减少将严重地影响其他脏腑的血液循环，有损人体健康，因此，冬季饮食宜温热松软。

第三，合理进补。她说，一般阳气偏虚的人，可选羊肉、鸡肉、狗肉、骨髓等。气血双亏的人，可用鹅肉、鸭肉、乌鸡等。也可适当地食用药膳，如归芪鸡、肉苁蓉炖羊肾、当归生姜羊肉汤等。

第四，多食黑色食品。如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑枣、黑菇、黑桑椹、乌骨鸡、乌贼鱼、甲鱼、海带、紫菜等。因为这些黑色食品能够益肾强肾，增强人体免疫功能。

范萍还特别推荐了一些适合糖尿病患者冬季食用的食物。

1.主食及豆类：

大麦、小麦、糯米、粳米、黑米、粟米、薏米、玉米、黑豆、红薯、赤小豆、大豆及其制品等。

2.肉蛋奶：

牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、肝脏、禽畜血、鲤鱼、鲫鱼、乌鱼、鳝鱼、虾、牡蛎、蛋类、奶及其制品等。

3.蔬菜：

红薯、油菜、菠菜、木耳、胡萝卜、白菜、萝卜、生姜、大蒜、土豆、山药、口蘑、香菇、荸荠等。

4.水果：

橘、柑、苹果、枣、桂圆、橙子、香蕉、山楂、猕猴桃、木瓜、柿子等。

5.其他:

核桃、芝麻、花生、栗子、枸杞、莲子等。

运动：太极拳慢跑散步都行

范萍介绍，糖尿病患者在冬季也应多晒太阳，进行适当的运动。比较适合打太极拳，或做慢跑、散步、做操、球类、手转健身球等运动项目。她还推荐了8个对糖尿病患者有益的“小动作”。

1.干洗腿：用双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩一直到脚踝，后再从脚踝往回按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉流畅。

2.甩腿：一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直，两腿轮换甩动，每次甩80~100次，以提高肌肉力量，促进血液循环。

3.揉腿肚：以两手掌紧挟小腿肚旋转揉动，每侧20~30次，两腿交换6次，以疏通血脉增加腿部肌肉的力量。

4.扭膝：两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针揉动数十次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。

5.扳脚趾：端坐，两腿伸直、低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20~30次，可锻炼腰腿，增强脚步力量，防止脚部无力。

6.搓脚：将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各100次，可防止足部酸痛、乏力、麻木，促进脚部血液循环。

7.蹬腿：入睡前平躺在床上，双手紧抱后脑勺，由缓到急地进行蹬腿运动，每次3分钟，然后换另一条腿，反复8次，可使腿部血液流畅。

8.揉纸球：在一个大盆内放入两张废纸，单足踩入盆内，用单足将纸揉成一个纸球，然后换纸，再用另一只脚重复揉搓。