临近春节，小儿气道异物的意外频频发生，如不及时处理或处理不当，甚至危及小儿的生命，引起了许多家长的关注。

春节前后更是气道异物发生的高峰季节。那么，日常又该如何有效预防小儿气道异物呢？如何早期发现气道异物？一旦小儿发生气道异物，我们应如何正确进行急救？

陈德晖教授指导紧急处理小儿异物

广州医科大学附属第一医院儿科 陈德晖教授

气道异物的患儿超过七成是三岁以下儿童，原因主要有四

据陈德晖教授介绍，气道异物患儿超过70%是三岁以下的婴幼儿，呛进小儿气道的异物种类可谓林林总总，千奇百怪，但发生意外的原因主要有以下四点。一多尤其岁以下小孩的大牙齿发育不成熟，若家人不注意喂吃瓜子，果仁等坚果类食物，未能咀嚼彻底就吞食就容易造成气道异物；二是不好的饮食习惯，有些家人误以为用骨头煮粥给小婴儿进食以为可以增加营养，小婴儿没有分辨能力，一不小心就把骨头粥的碎骨头呛进气管里了；还有一些家长喜欢在小孩一边玩耍一边喂食，还逗小孩大笑，容易使小孩呛到异物；三是小孩误吸，日常家长由于不注意，吸入一些药物、油等，比如说小孩不小心掉到油缸或者粪坑里面；四是小孩尤其小婴儿 不懂事，好奇心重，看到东西也不管是不是能吃的就抓起来往嘴里塞，一不小心把小玩意儿“吃”到气管里。

大异物卡喉表现症状明显 ，可用“哈姆立克法”先进行急救处理

陈德晖教授提到，一般体积比较大的异物卡在喉咙，病人会马上出现气促，嘴唇的发绀青紫，缺氧等表现，就是人们俗称的“卡喉”，通常家人能明确知道呛到什么东西，。一旦异物卡到大气道里面，家长必须先行自救，同时通知120紧急救护。

可以采用“海姆立克法（Heimlich）”，具体方法如下所示：

1、对于小婴儿，马上把他翻转过来，婴儿面朝下，或放在大腿上，头低脚高位，手臂托其胸腹部，一手捏住小孩骸骨两侧，另一手拍打患儿背部肩胛骨位置，连拍1-5次；无效则改为仰卧位，双手放在腹部，向上推压数次，观察小孩是否吐出异物。

2、对于三岁以上的婴儿，急救者站或跪在孩子背后，一手握拳另一手放于其上，并置于病人的肚脐和胸骨的剑突间，用力向着病人的后上方挤压，用以造成胸腔压力增加而把哽住的异物挤出，推5-10次，每次间隔约3秒钟。

3、注意：对于Heimlich法如果家长自己没把握的话，在自救同时必须要呼救最近的人群获得帮助，还有呼叫120急救中心，让医务人员也尽快到达参与抢救。这是争分夺秒的抢救若卡喉后抢救不及时，即使患儿吐出异物，也可因缺氧时间太长，造成患儿窒息时间过长，造成脑细胞缺氧，可留有严重后遗症。

小异物掉到下气道容易被忽略 异物停留时间越久危害越大

其实，气道异物不单单指体积比较大的异物卡在大气道，还包括体积小的异物掉到下气道；且小异物由于体积比较小，小孩呛咳可把异物呛到下气道去了，往往当时咳嗽症状很轻，很容易被家长忽略。

对此，陈德晖教授分享了两个比较典型的案例。案例一是“9个月的孩子近3个月经常肺炎，一个月一次肺炎，还有喘气，拍了多次胸片也只提示肺部感染，后来做了胸部CT发现有小骨头卡在气管上，家长才想起“好像在6个月大是煲鸡爪粥时好像当时呛了几声”。”案例二是：“家长把小孩带到服装厂，小孩喜欢玩线条，就把线条弄到了鼻孔里面去。之后家长把小孩送到医院，因为没有提供异物进入史，导致孩子反复肺炎喘息住院一直查不到病因，有一次孩子咳出来的痰中带有条索状的东西以为是寄生虫，结果病理提示像纤维类物质，家长才想起来可能是棉线。”

陈德晖教授特别提醒，下气道的异物停留的时间越久危害越大，刚开始可能伴有刺激性咳嗽，继而容易合并感染，分泌物增多，气管粘膜肿胀，故家长要引起警惕，必须去医院及时检查排除气道异物，避免给小儿造成更大的危害。

预防小儿异物卡喉，家长需改正不良的小儿喂食习惯

陈德晖教授告诉家庭医生在线编辑，家长若是有不良的小儿喂食习惯，不注重孩子生活的细节都可能导致小儿异物卡喉的发生。

故家长预防小儿异物卡喉可从以下四点入手：

1、婴幼儿活动力大，好奇心强，在6月大时已能随意抓取物品，如小玩具（如小珠子、纽扣）、花生、果核、葡萄干等放进口中，要管理好这些“小件东西”，不要让小孩随意抓到。家长注意不要买一些体积比较小的玩具，要注意检查玩具是否牢固，附属的不牢固的小玩具建议扔掉。

2、1岁内，别喂太大太硬的食物（如花生、坚果、瓜子）给孩子。

3、在小孩大哭大闹、边玩边闹的时候别给孩子食物。

4、注意玩具是否有容易脱落的小附件，免得小孩咬玩具时脱落，误吞如食道或呛入气管。

【专家介绍】陈德晖 广州医科大学附属第一医院儿科副主任、教授

现任广州医科大学附属第一医院儿科副主任，现任国家卫计委医政医管局儿科呼吸内镜专家组成员，中华医学会儿科分会呼吸学组支气管镜协助组成员，广东省医学会儿童危重病学分会委员，广东省医师协会儿科分会常委。近30年工作来，一直从事儿科的临床、科研、教学工作，擅长于儿童呼吸系统疾病、危重症的救治及儿童支气管镜诊疗技术；尤其擅长于小儿支气管哮喘和慢性肺部疾病的诊治。工作，主持多项省市级科研立项，现主持国家级继续教育项目。在国家级和国内核心期刊发表相关专业学术论文40余篇，参编专著2部，获得广东省科技进步奖三等奖1项。