今年7月，我国第一个慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）诊断、治疗与防控基地在广东省韶关市翁源县建立。这个由钟南山院士、冉丕鑫带队的科研项目，此前已经进行了10年定点调查、诊断和研究，并发现在我国40岁以上的人中有近1/10患有慢阻肺。这一科研团队进驻翁源进行诊治防基地的时间将持续3~5年。为了进一步了解这一基地的情况，本刊记者采访了本刊记者采访了广州呼吸疾病研究所副所长、翁源治疗基地科研成员之一郑劲平。
基地重在早期预防、及早诊断、及早治疗
记者问（以下简称“问”）：翁源慢阻肺治疗基地所承担的“治疗”任务，与医院承担的相比，有哪些差别？
郑劲平（以下简称“答”）：医院救治的一般都是中晚期的患者，这是因为很多慢阻肺患者不出现气喘、呼吸困难的症状就不到医院救治。但此时，他们约50%的肺功能已经受到损害，这就意味着他们错失了最好的治疗机会，增加了治疗的难度和费用。据统计，当今慢阻肺患者每年人均直接医疗费用高达11 700元，家庭及社会经济负担沉重。
而翁源慢阻肺治疗基地，则重视早期预防、及早诊断、及早治疗。正如钟南山院士所指出，作为全球十大疾病杀手之一，慢阻肺并没有受到大众的高度重视，而实际上，只要做到这“三早”，就可以大大减轻慢阻肺患者及其家庭、社会的经济负担，有效控制患者的病情发展。
问：在翁源慢阻肺治疗基地，科研队员都做了哪些工作？
答：由于很多早期慢阻肺患者没有到医院就诊，我们不太清楚当地慢阻肺的发病情况。为此，我们决定先到社区进行普查，希望筛查出处于慢阻肺早期尚未出现明显症状的患者。于是，我们在翁源随机选取了周陂镇和江尾镇各三个自然村，以当地1 800多为村民为样本，进行了问卷调查、肺功能、心电图、血常规、血液生化分析等检查，了解发现患者群和村民的健康状况。除此之外，我们还进行了一些宣传教育工作，即通过当地的电视台、报纸等媒体，向居民宣传吸烟的危害和燃料改造的必要性，希望通过阻断致病因素来控制慢阻肺的发生。
70%慢阻肺患者处于早期，低龄化趋势明显
问：为什么基地要建立在农村？是否因为慢阻肺在农村和城市的发病状况存在差异？
答：翁源属于卫生部行业专项的地区，这种专项地区是通过随机抽样来选择的。这次选取农村作为调查对象，其中一个原因是之前已经选择了广州荔湾区作为城市调查基地，我们希望做一个城乡对比。当时，我们在荔湾区选择了一个空气污染比较重的社区和一个环境良好的社区做调研。在4年随访的过程中，我们通过对社区的居民进行肺功能、血常规等检查发现，随着水泥厂的搬迁、空气环境的改善、卫生宣教的加强等，患有慢阻肺的居民的肺功能下降速度减慢了。事实证明，积极的干预和卫生宣教对降低慢阻肺患病率能达到很好的效果。
另外一个原因是，翁源地区的卫生机构和政府部门非常支持这次科研调查。
问：你们在翁源的调研中获得了什么结果？与城市相比，翁源慢阻肺的发病状况有何不同？
答：我们普查了1 800多名村民，发现了261个慢阻肺患者，患病率达14%。在这261个慢阻肺患者中，198个是二级患者，也就是说处于慢阻肺早期的患者占了70%以上，并且这些早期患者对自己的病是不知情的。这个研究结果非常有意义。而且，根据此次科研调查和之前的调查的结果，钟南山院士预计我国有3 000多万人患有慢阻肺。
与城市相比，农村慢阻肺的患病情况比较严重。虽然农村的空气比城市好，但在农村，很多家庭仍使用柴灶，大量烟雾颗粒被人们吸入肺中，很容易导致慢阻肺的发生。而吸烟是导致农村和城市居民患有慢阻肺的共同原因。
问：您认为这些研究结果的意义体现在哪里？
答：对于早期慢阻肺患者来说，如果能改变生活习惯和生活环境，如戒烟、更换厨房燃料改善空气环境、避免吸入大量粉尘等等，或者适当用药物控制，都能很好地控制病情。在翁源的慢阻肺患者里，早期患者占了一半以上，这说明只要能做到早期干预，患者往往就能获得比较好的疗效。
问：早期慢阻肺患者能完全治愈吗？
答：目前尚不能完全治愈。慢阻肺是一种持续进行性发展的疾病。尽管有些药物确能改善症状，但越到后期治疗效果越不明显，因此应该积极倡导早期诊断和治疗。而对于那些病情比较重的，出现反复发作的高危人群则可注射疫苗，或长期规律治疗等方法，减少病情的发作几率和减轻病痛程度。
问：在此次慢阻肺调研中，还发现哪些问题？
答：研究还发现，国内慢阻肺患者呈现低龄化趋势，患者最低年龄仅为37岁。通常来说，40岁以上的人患慢阻肺比较常见，因为它是在长期积累中慢慢恶化的。低龄化现象更加急迫地要求我们改变生活习惯和环境。
“三座大山”：经费、观念和人力
问：这一次建立翁源基地，遇到哪些困难？
答：经费、观念、人力。
首先，在此次调查中，我所在的医院派出了30多人一同前往，其中包括博士研究生、硕士研究生等，当地也派遣了一些医务人员配合我们的工作。这需要投入非常大的财力物力，如果没有国家的专项拨款和当地政府部门和卫生机构的支持，工作都很难进行。我们这次科研是国家“十二五”支撑的《呼吸系统疾病临床技术转化研究》科研课题，有国家的专项拨款，相对来说已经得到非常大的支持了。但我们将来还希望在广州、北京、上海、杭州、武汉、沈阳六地建成慢阻肺呼吸疾病诊疗中心和综合防治研究基地，在这方面就缺乏专项拨款，在资金上可能会遇到比较大的阻力。
其次，当地有些居民对慢阻肺缺乏深入的了解，认为“自己没病为什么还要参加调查呢”，不愿意接受这个调查，需要我们反复做思想工作。
再次，此时出行的医务人员本来就承担着繁重的工作，到翁源基地调研，意味着他们需要和别的医务人员调班或是利用自己的休息时间去，他们的工作强度和压力非常大。所以说，在以后建立慢阻肺治疗基地时要充分利用好高校资源，同时也强调当地的医务人员和政府相关部门的配合。
问：近年来，我国对慢阻肺的关注是否有提高？
答：国家对慢阻肺的投入在不断加大。因为在我国城市人口十大死因中，慢阻肺居第4位，在农村居第3位，它是一种常见病。随着病情的发展，患者往往要依靠吸氧才能维持生命，不仅较早地丧失了劳动能力，影响到穿衣、洗澡、交谈、睡眠等日常生活。有些患者对自己的状况有负罪感，如感觉自己对以前的吸烟行为应该负有责任。因此，抑郁、焦虑及绝望在慢阻肺患者中比较常见，这将会成为一个很重的社会负担。所以，帮助慢阻肺患者研制出比较完善的治疗技术是非常紧迫的，目前我国还计划建立居民健康档案
问：什么是居民健康档案？是全民性质的吗？这和慢阻肺治疗基地有什么联系？
答：居民健康档案里的内容包括心电图、肺功能等一系列指标，是全民性质的。这次翁源慢阻肺治疗基地对居民的检查也是为他们建立健康档案，这是一个由点到面的过程。
