80岁的张大爷是个“老糖友”，一向都自觉地注射胰岛素。最近发现晚上的血糖会偏高，于是他晚上减少吃量，还把胰岛素的剂量调高了一些。孰知这么一来，张大爷在晚上睡觉时感到心慌、乏力、头晕、出冷汗，难以入睡。早晨，张大爷赶紧测了一下血糖，吓了一跳，血糖居然很高。广州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师陈小燕表示，张大爷的血糖不稳是“苏木杰反应”的表现，预防的关键是控制好睡前的血糖值。

指导专家

陈小燕

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师

出诊时间：周一、周四下午，周二上午

血糖值如“过山车”

或许很多糖友对“苏木杰反应”感到陌生，但其发病的概率却一点也不少。陈小燕介绍，苏木杰反应，是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象。那么，为什么午夜会低血糖，而过后血糖又会飙升呢？

原来，在午夜时分（0~3点），我们体内需要的胰岛素量是最低的，若患者在睡前使用胰岛素不合理，就会导致体内在不需要那么多胰岛素的时间里有过多的胰岛素存在，必然会发生低血糖的反应。而当人体出现低血糖时，身体就会发生保护反应，机体会进行自我调节，促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，这时胰岛素会“寡不敌众”，就会导致血糖高。

胰岛功能差更易“中招”

糖尿病患者的血糖调节过程比正常人来得激烈，加上糖友的血糖调节能力差，就会更易出现血糖过低或过高的现象。陈小燕提醒，有以下情况的糖友，需要警惕苏木杰反应。

胰岛功能差的患者，也就是Ⅰ型糖尿病患者更容易出现低血糖；

15年以上糖尿病史，或已有基础病如冠心病、中风、肝肾功能不佳的糖友；

高龄糖友（超过75岁）；

糖化血红蛋白接近正常值；

空腹血糖高，增加前一晚的降糖药量后，空腹血糖还是降不下来；

睡前的血糖在6以下，睡觉过程中出现做恶梦、心慌胸闷、出冷汗等。

动态血糖监测可发现“苗头”

陈小燕表示，胰岛素可以引起很猛的低血糖，任何时刻都不要随意调整胰岛素的使用量。

另外，如果能减少低血糖的发生，糖友就不会出现由于血糖过低造成的应激反应，早上也就不会出现高血糖。因此，控制好睡前的血糖是关键，睡前血糖监测就相当重要了。“若是容易发生苏木杰反应的糖友，可在医生的指导下，减少前一晚的药量，减少半夜低血糖的机会，血糖保持平稳了，就不容易在黎明时血糖飙升。”陈小燕称。

需要注意的是，有些糖友发生低血糖，但没有任何不适的症状，这种“隐蔽”的低血糖更为凶险。另外，如果低血糖反应反复发作，就会容易出现无症状的低血糖。

要避免无症状低血糖带来的风险，糖友应该做动态血糖监测，及时发现低血糖的时刻。