进入冬季以来，一波接一波的寒潮给心血管病患者带来许多“挑战”，不仅血压波动厉害，有些患者更出现脉压差增大的表现。对于脉压差，有的患者紧张无比，有的却从不关注。那么，对于高血压患者而言，怎样的脉压差才是安全的呢？脉压差大又该怎样调控呢？对此，广州医科大学附属第一医院心内科主任、主任医师陆东风来给您解答疑惑。

指导专家

陆东风

广州医科大学附属第一医院心内科主任、主任医师

出诊时间：周二上午、周三下午

出诊地点：广州市沿江路151号

专业方向：冠心病、高血压病、各种心律失常、风湿性瓣膜病及先天性心脏病的诊断及各危症的治疗，尤其是冠心病心绞痛、急性心肌梗死的介入治疗。

压差40内正常，过60要留心

陆东风介绍，脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，理想的血压值为120/80mmHg，因此脉压差在40左右最为理想。但随着年龄的增加，到55岁以后，尤其是患有高血压的人群，收缩压会普遍升高，而舒张压会保持不变甚至呈现降低趋势，因此脉压差会有所增大。“脉压差是反映大动脉弹性的一项重要指标，随着年龄的增长，动脉会逐渐失去弹性，结果是收缩压明显增高，舒张压明显降低，脉压差明显加大。”陆东风表示，对于高血压人群而言，脉压差在40~60之间比较有利于血压的控制，如果脉压差超过60就要当心了，因为这是血管“变硬”的一个重要信号。

降压护血管，需联合用药

脉压差大的罪魁祸首是动脉硬化，因此，我们在调控血压的同时，还应好好保护血管。陆东风表示，健康的血管应富有弹性，但随着年龄增长、身体老化，血管的弹性就会渐渐减弱。而一些危险因素更是加速动脉硬化进程的“推手”，如高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，若再加上不健康的生活方式，如高盐、高胆固醇饮食、久坐少动，血管硬化的风险则更高。

陆东风强调，对于老年高血压患者而言，除了要关注动脉硬化的问题外，更应着重降低收缩压。需要注意的是，降收缩压一定要平稳地降，切忌降得太猛，否则容易导致脑供血不足而诱发晕厥等危险。“收缩压增高的老年人，宜采用联合用药的治疗方案，使用一些有利于降低收缩压的药物，缩小脉压差，如钙离子阻滞剂、利尿剂等。年龄大的高血压患者收缩压可控制在150左右，不必只追求数值上达标，要配合个人感受，更不必过于追求缩小脉压差。”

陆东风表示，高血患者除了在医生的指导下联合用药降压外，日常良好的生活习惯也有助于调控血压，如每天盐摄入量不超5克，不要吃太甜、动物内脏、肥腻的食物等，还要适量的运动，如可练八段锦、太极拳等。

关注清晨血压

调控血压，当然少不了家庭测量血压。陆东风指出，很多患者都会有“白大褂高血压”，因此家庭测量血压是记录高血压病程，医生调整控压方案的重要参考指标之一。“高血压一天当中会有两个峰值，一个是清晨血压，另一个是晚上9~10点左右的血压。建议高血压患者一天至少要在家测量一次清晨血压，并做好记录。”陆东风称，若血压波动厉害，或脉压差大，可做24小时动态血压检测。