夏季到来，细菌滋生快，一些因细菌“入侵”体内而导致的疾病也渐渐增多，其中尿路感染便是一种。据了解，对于尿路感染，也会特别“钟情”于糖尿病患者，让糖友们血糖波动得厉害。广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师陈小燕介绍，糖尿病患者血糖高，尿糖含量也高，尿呈酸性环境，细菌极易在酸性环境下生长而引发感染。因此，当糖友血糖波动厉害时，最好能检查一下小便，及时发现潜伏在尿液中的种种问题。

指导专家

陈小燕

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师

出诊时间：周一、周四下午，周二上午

出诊地点：广州市沿江西路151号

腰痛两年，原为尿路感染惹祸

55岁的张姨患糖尿病5年多了，近两年来被腰痛困扰，期间一直当作“肾结石”治疗，但腰痛症状没有缓解。最后张姨来到广医一院泌尿外科就诊，希望通过手术解除“肾结石”的痛苦，医生检查发现张姨的血糖高达20mmol/L，于是让张姨先到内分泌科控制血糖。内分泌科的专家接诊后，经检查发现张姨之前怀疑的“肾结石”及肾积水，可能是慢性尿路感染的坏死物堵塞所致。经过控制血糖和抗感染治疗，并解除输尿管的痉挛后，张姨小便排出一些“烂棉絮”状的物质，再次检查B超时发现积水几乎没有了，输尿管也通畅了。

“糖友的并发症当中，慢性感染是极为常见的，而感染当中又以尿路感染占多数，约占70%左右。尿路感染可以引起严重问题，一旦坏死物质堵塞尿路，难以排出就会造成肾积水甚至演变成肾衰竭。”陈小燕提醒，糖友如果血糖波动厉害，首先要排除感染，尤其是尿路感染，而尿路感染又多数发生在女性糖友身上。此外，血糖高也会导致尿糖升高，病原菌在其中更易繁殖生长，与感染形成恶性循环。

尿路感染也会“静悄悄”

很多人认为，尿路有感染了，必然会有尿频、尿急、尿痛等症状提示。对此，陈小燕表示，并不是每个人尿路感染都会有以上症状，加上血糖高的时候尿量相应增多会令人忽视感染的存在。其次，有些糖友由于并发了神经损伤，膀胱的神经反馈迟钝，因而不会有尿频、尿急、尿痛。此外，如果只是膀胱炎的话，可能也不会有腰痛等不适。因此，我们不能凭感觉判断有无尿路感染，特别是糖友。糖友们如果血糖波动得厉害或者与平时比较有增高趋势，建议首先排查是否尿路感染所致，尤其是一些绝经的女性，因为绝经后女性阴道的正常抗菌屏障变得薄弱，外阴萎缩，容易诱发老年阴道炎及尿路感染等问题。

正确小便防感染

如今进入夏季，细菌容易繁殖，那么，糖友该如何防治尿路感染，不让其成为血糖波动的“定时炸弹”呢？对此，陈小燕给出以下建议：

首先要多喝水。如肾功能正常，一天至少要喝800毫升水，但不是要一次喝完，要多次分开喝。除了喝水外，还要养成要定时排尿的习惯，应每2小时排空一次，不要等到尿急才去小便，防止细菌滋生。

其次，控制好血糖，让尿糖维持正常。因为尿糖和血糖是相互影响的，血糖不高，尿中的糖分就不会高；另外，排出尿糖，血糖也会降下来。餐后血糖不超过10毫摩尔/升为合适水平。

第三，养成良好的如厕习惯。去完大便后要用纸擦干净，要向后擦，不要向前擦。纸巾建议要用三层，因为直肠粘膜是很软的，手有压力，若纸巾太薄容易擦伤粘膜，从而埋下感染的隐患。此外，去完小便之后也最好擦一下，否则内裤容易被弄湿导致隔绝细菌的能力变差，细菌就会滋事。

此外，可在医生指导下服用小苏打。如果糖友出现无症状的尿路感染，可以在医生的指导下服用小苏打，碱化尿液，有助于改善尿路感染的问题。

陈小燕提醒，因为尿路感染可能会无症状，因此，糖友若出现血糖波动，可做一个尿常规检查，能及时发现问题。